2013年中級(jí)主管護(hù)師考試歷年真題試題庫(kù)，并附答案及解析，衛(wèi)生資格考試吧整理發(fā)布，幫忙大家輕松復(fù)習(xí)主管護(hù)師考試，相關(guān)試題：2013年主管護(hù)師資格考試試題庫(kù)（一）。

　　「內(nèi)科護(hù)理學(xué)」女，28歲，常因胃潰瘍出血，出現(xiàn)頭暈乏力、蒼白，經(jīng)檢查Hb90g/L，RBC3.50×1012/L，確診為缺鐵性貧血。

　　此種貧血的發(fā)生機(jī)理是

　　A.蛋白質(zhì)太少

　　B.缺乏維生素B12

　　C.缺乏葉酸

　　D.缺乏胃酸

　　E.貯存鐵缺乏

　　「答案及解析」本題選E.

　　缺鐵性貧血是體內(nèi)用來(lái)制造血紅蛋白的貯存鐵缺乏，血紅蛋白合成減少、紅細(xì)胞生成障礙引起的小細(xì)胞、低色素性貧血，是臨床上最常見(jiàn)的一種貧血。

　　「外科護(hù)理學(xué)」病變?cè)诎螂最i部或尿道者會(huì)出現(xiàn)

　　A.初始血尿

　　B.終末血尿

　　C.全程血尿

　　D.膿尿

　　E.乳糜尿

　　「答案及解析」本題選A.

　　尿液異常：

　　1.血尿尿液中含有血液。根據(jù)尿液含血量的多少，可分為鏡下血尿和肉眼血尿。

　　（1）鏡下血尿：正常人尿鏡檢每高倍視野可見(jiàn)到0～2個(gè)紅細(xì)胞，離心后每高倍視野紅細(xì)胞超過(guò)2個(gè)，即為不正常。常為泌尿系慢性感染、結(jié)石、急性或慢性腎炎及腎下垂所致。

　　（2）肉眼血尿：肉眼能見(jiàn)到血色的尿，稱(chēng)為肉眼血尿。常為泌尿系腫瘤、急性膀胱炎、急性前列腺炎、膀胱結(jié)石或創(chuàng)傷等引起。根據(jù)出血部位與血尿出現(xiàn)階段的不同，肉眼血尿可分為：①初始血尿：提示病變?cè)诎螂最i部或尿道；②終末血尿：提示病變?cè)诎螂最i部、三角區(qū)或后尿道；③全程血尿：提示病變?cè)诎螂谆蚱湟陨喜课弧?/p>

　　2.膿尿離心尿每高倍視野白細(xì)胞超過(guò)3個(gè)以上為膿尿。當(dāng)尿路感染時(shí)可大量增多，成堆出現(xiàn)，又稱(chēng)膿細(xì)胞。

　　3.乳糜尿尿液中含有乳糜或淋巴液，也可混有大量脂肪、蛋白質(zhì)、紅白細(xì)胞及纖維蛋白原。常為絲蟲(chóng)病的后遺癥。

　　4.晶體尿在各種因素影響下，尿中有機(jī)或無(wú)機(jī)物質(zhì)沉淀、結(jié)晶，形成晶體尿。常見(jiàn)于尿液中鹽類(lèi)過(guò)飽和狀態(tài)時(shí)，有時(shí)呈石灰水樣，靜置后有白色沉淀物。

　　5.少尿或無(wú)尿每日尿量少于400ml為少尿；少于100ml為無(wú)尿；由急性腎衰竭所致。無(wú)尿應(yīng)與尿潴留區(qū)別；無(wú)尿是腎臟不能分泌尿液，膀胱是空虛的；尿潴留是膀胱內(nèi)有尿而排不出。

　　「內(nèi)科護(hù)理學(xué)」患者，男性，32歲，因“發(fā)熱、肌肉酸痛、乏力3天”入院，查：T40℃，R40次/分，P120次/分，BP100/70mmHg，急性病容，結(jié)膜充血，鞏膜輕度黃染，肝肋下1.5cm，腎區(qū)叩擊痛（+）。診斷為“鉤端螺旋體病”。病原治療中，首選的藥物是：

　　A.喹諾酮類(lèi)

　　B.頭孢菌素

　　C.青霉素

　　D.氯霉素

　　E.慶大霉素

　　「答案及解析」本題選C.

　　鉤端螺旋體病簡(jiǎn)稱(chēng)鉤體病，是由致病性鉤端螺旋體引起的動(dòng)物源性傳染病。鼠類(lèi)及豬是主要傳染源，呈世界性范圍流行。臨床以早期鉤端螺旋體敗血癥，中期的各器官損害和功能障礙，以及后期的各種變態(tài)反應(yīng)后發(fā)癥為特點(diǎn)。重癥患者可發(fā)生肝腎功能衰竭和肺彌漫性出血，常危及患者生命。

　　疾病病因：

　　（一）傳染源：主要為野鼠和豬。

　　（二）傳播途徑：鉤體病傳播方式為直接接觸傳播。

　　（三）人群易感性：人群對(duì)鉤體普遍易感。

　　（四）流行特征：由于鉤體在外界存活需適當(dāng)溫度及濕度，其感染的方式需在特定的條件和環(huán)境下發(fā)生。鉤體病的治療包括抗菌治療、對(duì)癥治療及后癥的治療。

　　（一）抗菌治療：鉤體對(duì)青霉素高度敏感，迄今尚無(wú)耐藥株出現(xiàn)。研究證實(shí)，在發(fā)病早期使用抗生素，能有效縮短發(fā)熱期，加速癥狀消退，并阻斷器官損害的發(fā)生。對(duì)發(fā)病4d以上的重癥患者，應(yīng)用青霉素靜脈滴注亦取得滿(mǎn)意的療效。鉤體病患者在接受首劑青霉素或其他抗菌藥物后，可因短時(shí)間內(nèi)大量鉤體被殺死而釋放毒素，引起臨床癥狀的加重反應(yīng)，常見(jiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降，赫克斯默爾反應(yīng)。特別是少數(shù)病人可再誘發(fā)致命的肺彌漫性出血。故首劑抗菌藥物注射后應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)數(shù)小時(shí)。

　　（二）對(duì)癥治療：主要針對(duì)各種類(lèi)型的重型鉤體病患者。

　　（三）后發(fā)癥的治療：鉤體病后發(fā)癥為機(jī)體免疫反映所致，故無(wú)須抗菌藥物。輕癥狀者常可自行緩解。對(duì)影響較大的眼葡萄膜炎、腦動(dòng)脈炎等，可酌情應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素以緩解病情。

　　「婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)」B超監(jiān)護(hù)不能顯示的項(xiàng)目

　　A.胎肺成熟度

　　B.胎方位

　　C.有無(wú)胎心搏動(dòng)

　　D.胎頭雙頂徑

　　E.胎盤(pán)位置

　　「答案及解析」本題選A.

　　B超檢查的作用是能夠了解胎盤(pán)位置、胎兒在宮內(nèi)的位置、胎心搏動(dòng)及太方位、胎頭大小和雙頂徑等器質(zhì)性?xún)?nèi)容，但是對(duì)于胎肺是否成熟等功能性指標(biāo)，不能檢測(cè)出來(lái)。

　　【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】服用制酸藥宜在

　　A.餐前

　　B.餐后1小時(shí)及睡前服用一次

　　C.兩餐之間

　　D.每日清晨一次

　　E.進(jìn)餐時(shí)與食物同服

　　【答案及解析】本題選B.

　　一、抗酸藥

　　抗酸藥（antacids）是一類(lèi)弱堿性物質(zhì)。口服后能降低胃內(nèi)容物酸度，從而解除胃酸對(duì)胃、十二指腸粘膜的侵蝕和對(duì)潰瘍面的刺激，并降低胃蛋白酶活性，發(fā)揮緩解疼痛和促進(jìn)愈合的作用。餐后服藥可延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間。合理用藥應(yīng)在餐后1、3小時(shí)及臨睡前各服一次，一天7次。理想的抗酸藥應(yīng)該是作用迅速持久、不吸收、不產(chǎn)氣、不引起腹瀉或便秘，對(duì)粘膜及潰瘍面有保護(hù)收斂作用。單一藥物很難達(dá)到這些要求，故常用復(fù)方制劑。如氫氧化鎂、 三硅酸鎂、氫氧化鋁、碳酸鈣、碳酸氫鈉等。

　　二、H2受體阻斷藥：H2受體阻斷藥西米替丁等。

　　三、M膽堿受體阻斷藥：M膽堿受體阻斷藥如阿托品及其合成代用品可減少胃酸分泌、解除胃腸痙攣。但在一般治療劑量下對(duì)胃酸分泌抑制作用較弱，增大劑量則不良反應(yīng)較多，已很少單獨(dú)應(yīng)用。而哌侖西平（pirenzepine）對(duì)引起胃酸分泌的M1膽堿受體親和力較高，而對(duì)唾液腺、平滑肌、心房的M膽堿受體親和力低。治療效果與西米替丁相仿，而不良反應(yīng)輕微。

　　四、胃壁細(xì)胞H+泵抑制藥：壁細(xì)胞通過(guò)受體（M1、H2受體、胃泌素受體）、第二信使和H+，K+-ATP酶三個(gè)環(huán)節(jié)來(lái)分泌胃酸。H+，K+-ATP酶（H+泵）位于壁細(xì)胞的管狀囊泡和分泌管上。它能將H+從壁細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)到胃腔中，將K+從胃腔中轉(zhuǎn)運(yùn)到壁細(xì)胞內(nèi)，進(jìn)行H+-K+交換。抑制H+，K+-ATP酶，就能抑制胃酸形成的最后環(huán)節(jié)，發(fā)揮治療作用。

　　【外科護(hù)理學(xué)】某病人頭部損傷后，球結(jié)膜下出血，鼻孔出血且有腦脊液流出，可能為

　　A.鼻骨骨折

　　B.顱蓋骨骨折

　　C.顱前窩骨折

　　D.顱中窩骨折

　　E.顱后窩骨折

　　【答案及解析】本題選C.

　　1.顱前窩骨折：常累及額骨眶板和篩骨引起的出血經(jīng)前鼻孔流出；或流進(jìn)眶內(nèi)眶周皮下及球結(jié)合膜下形成瘀血斑稱(chēng)之“熊貓”眼征骨折處腦膜破裂時(shí)腦脊液可經(jīng)額竇或篩竇由前鼻孔流出成為腦脊液鼻漏。

　　2.顱中窩骨折：常累及顳骨巖部腦膜和骨膜均破裂時(shí)腦脊液經(jīng)中耳由鼓膜裂孔流出形成腦脊液耳漏；如鼓膜完好腦脊液則經(jīng)咽鼓管流往鼻咽部常合并第Ⅶ或Ⅷ顱神經(jīng)損傷。

　　【外科護(hù)理學(xué)】女性，37歲，從3樓墜落后出現(xiàn)雙下肢痙攣性癱瘓和損傷平面以下感覺(jué)障礙，并伴有呼吸困難，說(shuō)明其脊髓損傷水平至少在

　　A.胸4水平以上

　　B.胸6水平以上

　　C.胸8水平以上

　　D.胸10水平以上

　　E.胸12水平以上

　　【答案及解析】本題選B.

　　脊髓損傷的臨床表現(xiàn)：

　　1.脊髓震蕩 損傷后短暫的功能障礙，表現(xiàn)為弛緩性癱瘓，損傷平面以下的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射及括約肌功能喪失，數(shù)分、數(shù)小時(shí)或稍長(zhǎng)時(shí)間逐漸恢復(fù)，直至完全恢復(fù)，一般不留后遺癥。

　　2.脊髓挫傷和脊髓受壓 傷后出現(xiàn)損傷平面以下的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射及括約肌功能部分或完全喪失，可以是單側(cè)，也可雙側(cè)，雙側(cè)多在同一平面。其預(yù)后決定于脊髓損傷的程度、受壓解除的時(shí)間。一般2～4周后逐漸演變?yōu)榀d攣性癱瘓，肌張力增高、腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)病理性錐體束征。胸段脊髓損傷表現(xiàn)為截癱，頸段損傷表現(xiàn)為四肢癱，上頸段損傷表現(xiàn)為四肢痙攣性癱瘓，下頸段損傷表現(xiàn)為上肢弛緩性癱瘓，下肢為痙攣性癱瘓。

　　3.脊髓半切征（Brown Sequard征） 損傷平面以下同側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)和深感覺(jué)喪失，對(duì)側(cè)肢體的痛覺(jué)和溫度覺(jué)喪失。

　　4.脊髓斷裂 損傷平面以下的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射和括約肌功能完全喪失。

　　5.脊髓圓錐損傷 成人脊髓終止于第1腰椎體的下緣，當(dāng)?shù)?腰椎骨折可損傷脊髓圓錐，表現(xiàn)為會(huì)陰部皮膚鞍狀感覺(jué)消失、括約肌功能及性功能障礙，而雙下肢的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能保持正常。

　　6.截癱指數(shù) 脊髓損傷后出現(xiàn)癱瘓，但由于損傷的程度不同，癱瘓的表現(xiàn)也有差異。截癱指數(shù)是將癱瘓程度量化，截癱指數(shù)分別用“0”“1” “2”表示，“0”代表沒(méi)有或基本沒(méi)有癱瘓；“1”代表功能部分喪失；“2”代表完全或接近完全癱瘓；一般記錄肢體的自主運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)及兩便的三項(xiàng)功能，最后數(shù)字相加即是該病人的截癱指數(shù)。

　　【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】孕婦王某，孕8周出現(xiàn)陰道流血就診。自訴流血量在逐漸增多，且有一陣一陣的右側(cè)腹痛。婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，宮頸口已擴(kuò)張，但宮頸口未見(jiàn)組織物。該孕婦可被診斷為

　　A.先兆流產(chǎn)

　　B.難免流產(chǎn)

　　C.不全流產(chǎn)

　　D.完全流產(chǎn)

　　E.稽留流產(chǎn)

　　【答案及解析】本題選B.

　　1.先兆流產(chǎn)指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量陰道流血，繼之常出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開(kāi)，胎膜未破，妊娠產(chǎn)物未排出，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，妊娠有希望繼續(xù)者。經(jīng)休息及治療后，若流血停止及下腹痛消失，妊娠可以繼續(xù)；若陰道流血量增多或下腹痛加劇，可發(fā)展為難免流產(chǎn)。

　　2.難免流產(chǎn)指流產(chǎn)已不可避免。由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)，此時(shí)陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加重或出現(xiàn)陰道流液（胎膜破裂）。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，有時(shí)可見(jiàn)胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小。

　　3.不全流產(chǎn)指妊娠產(chǎn)物已部分排出體外，尚有部分殘留于宮腔內(nèi)，由難免流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)。由于宮腔內(nèi)殘留部分妊娠產(chǎn)物，影響子宮收縮，致使子宮出血持續(xù)不止，甚至因流血過(guò)多而發(fā)生失血性休克。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，不斷有血液自宮頸口內(nèi)流出，有時(shí)尚可見(jiàn)胎盤(pán)組織堵塞于宮頸口或部分妊娠產(chǎn)物已排出于陰道內(nèi)，而部分仍留在宮腔內(nèi)。一般子宮小于停經(jīng)周數(shù)。

　　4.完全流產(chǎn)指妊娠產(chǎn)物已全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。婦科檢查宮頸口已關(guān)閉，子宮接近正常大小。

　　5.稽留流產(chǎn)指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出者。胚胎或胎兒死亡后子宮不再增大反而縮小，早孕反應(yīng)消失。若已至中期妊娠，孕婦腹部不見(jiàn)增大，胎動(dòng)消失。婦科檢查宮頸口未開(kāi)，子宮較停經(jīng)周數(shù)小，質(zhì)地不軟，未聞及胎心。

　　【兒科護(hù)理學(xué)】下列有關(guān)器官系統(tǒng)發(fā)育不平衡性的描述中正確的是

　　A.生殖系統(tǒng)發(fā)育較早

　　B.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育領(lǐng)先

　　C.淋巴系統(tǒng)到青春期開(kāi)始發(fā)育

　　D.皮下脂肪年長(zhǎng)時(shí)發(fā)育較發(fā)達(dá)

　　E.肌肉組織的發(fā)育到青春期才加速

　　【答案及解析】本題選B.

　　在全身各器官系統(tǒng)的發(fā)育成長(zhǎng)中，神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育居領(lǐng)先地位。新生兒的腦重只有350克，大腦皮質(zhì)的腦回較少，腦溝也較淺。一歲兒童的腦重迅速增至950克左右，植物神經(jīng)發(fā)育基本完成。三歲時(shí)腦重即增至1100克左右，小腦的發(fā)育已經(jīng)基本完成，能維持身體的平衡和加強(qiáng)動(dòng)作的準(zhǔn)確性。從四歲開(kāi)始大腦神經(jīng)細(xì)胞形成了越來(lái)越復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)，在接受刺激后能較迅速、準(zhǔn)確作出反應(yīng)，并能形成比較穩(wěn)定的條件反射，此刻兒童的大腦重量已經(jīng)達(dá)到成人的90%左右，是全身發(fā)育最快的器官，因此也給嬰幼兒智能發(fā)育提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。