【內科護理學】下列心力衰竭病人的護理措施中，正確的是

　　A.低蛋白、高維生素飲食

　　B.限制總熱量的攝入、少量多餐

　　C.服用地高辛的患者若一次漏服，應囑病人下次補服

　　D.若患者心率＞100次/分，病人不能服用地高辛

　　E.患者每日液體入量無需限制

　　【答案及解析】本題選B

　　心力衰竭病人應改善不良生活方式，降低心臟發生新的損害的危險，如戒煙、酒，減輕體重，限制總熱量的攝入、少量多餐低鹽低脂飲食，飲水注意出入動態平衡，每日適量運動。根據體重變化及早發現液體潴留。沒有要求要低蛋白，所以A是錯誤的。

　　心力衰竭病人使用洋地黃類藥物時要預防洋地黃中毒，洋地黃中毒最重要的反應就是各類心律失常，所以給藥前要數脈搏，當脈搏＜60次/分應停藥。所以D是錯誤的。

　　【內科護理學】一位護士在為一位乙型肝炎病人進行肌內注射后，在處理用物的過程中不慎被注射器針頭刺破皮膚，下列處理最適宜的是

　　A.碘酒消毒

　　B.應用干擾素

　　C.立即注射乙肝疫苗

　　D.注射丙種球蛋白

　　E.注射高價乙肝免疫球蛋白

　　【答案及解析】本題選E

　　①主動免疫：可接種乙肝疫苗，HBsAg陽性的母親所娩下的新生兒為重點接種對象。

　　②被動免疫：高效價乙肝免疫球蛋白。

　　主動免疫制劑在接種后經過一定期限才能產生抗體，但抗體持續時間較久，一般為1～5年。

　　被動免疫：未接受主動免疫的易感者在接觸傳染病后，可給予相應的抗體，使之立即獲得免疫力，只能作為暫時預防和用于治療。所以處理最適宜注射高價乙肝免疫球蛋白。

　　【內科護理學】患者，男，48歲，乙型肝炎病史10年，因乏力、低熱、腹脹、少尿入院。查體：鞏膜黃染，腹部膨隆，呈蛙狀腹，肝臟肋下未及，脾肋下2指，移動性濁音陽性。（問題）該患者出現腹水原因，與下列哪項無關

　　A.門靜脈壓力增高

　　B.肝淋巴液生成過多

　　C.低白蛋白血癥

　　D.前列腺素增多

　　E.繼發性醛固酮增多

　　【答案及解析】本題選D

　　從臨床表現可知該病人為肝硬化。腹水是晚期肝硬化最突出的臨床表現。腹水形成與下列因素有關：

　�、匍T靜脈高壓；

　�、谘獫{白蛋白降低；

　　③肝淋巴液生成過多；

　�、芸估�尿激素及繼發醛固酮增多而引起水鈉重吸收增多；

　�、萦行а�環血容量不足致腎血流量減少，腎小球濾過率降低。

　　【婦科護理學】孕婦李某，平素月經周期規律，28～30天一次，G3P0，目前宮內孕32周，單胎。體檢：子宮大小與妊娠月份符，胎心135～160次/分，宮縮20分鐘4次，每次持續35～40秒。陰道檢查發現有少量血性分泌物，宮口擴張達3cm，胎膜未破裂。對該孕婦的首要處理措施是

　　A.灌腸保持清潔

　　B.人工破膜

　　C.抑制宮縮

　　D.盡快終止妊娠

　　E.積極預防感染

　　【答案及解析】本題選C

　　根據此題的表現，診斷為早產，早產的臨床表現主要是子宮收縮。診斷早產的依據是妊娠晚期者子宮收縮規律（20分鐘≥4次），伴以宮頸管消退≥75%以及進行性宮口擴張2cm以上。早產的首要治療是抑制宮縮。

　　【內科護理學】患者，女，72歲，主因呼吸困難半月，加重2天人院。入院后患者不能平臥，咳嗽，咳白色泡沫痰，并常于夜間突然憋醒，坐起后稍緩解。護士應給予該患者的吸氧方式為

　　A.2～4升低流量間斷吸氧

　　B.2～4升低流量持續吸氧

　　C.4～6升中等流量間斷吸氧

　　D.4～6升中等流量持續吸氧

　　E.6～8升高流量間斷吸氧

　　【答案及解析】本題選B.

　　患者表現為心源性哮喘，極度缺氧，對于這種情況的首要處理即提高患者血氧分壓，低流量持續吸氧能夠在不增加或相對緩和增加血CO2的前提下提高患者的血氧分壓，所以作為首選。

　　【外科護理學】良性及惡性腫瘤之間最根本的區別在于

　　A.腫塊的大小

　　B.腫塊生長的速度

　　C.細胞的分化程度

　　D.腫塊表面的光滑程度

　　E.疼痛的程度

　　【答案及解析】本題選C

　　良性及惡性腫瘤之間最根本的區別在于：良性腫瘤細胞分化程度高，它與正常組織細胞雖不完全一樣，但近似之處頗多。如纖維瘤細胞與正常的纖維細胞就較近似。惡性腫瘤的細胞分化程度低與正常的組織細胞差異大，很象幼稚細胞的胚胎細胞。

　　【婦產科護理學】最長的胎頭徑線是

　　A.雙頂徑

　　B.雙顳徑

　　C.枕下前囟徑

　　D.枕額徑

　　E.枕頦徑

　　【答案及解析】本題選E.

　　胎頭徑線主要有四條：①雙頂徑：為兩頂骨隆突間的距離，平均值約為9.3cm.臨床上常以B型超聲測此值判斷胎兒大��；②枕額徑：又稱前后徑，為鼻根至枕骨隆突的距離，平均值約為11.3cm，以此徑銜接；③枕下前囟徑：又稱小斜徑，為前囪中央至枕骨隆突下方的距離，平均值約為9.5cm，胎頭以此徑通過產道；④枕頦徑：又稱大斜徑，為頦骨下方中央至后囟頂部的距離，平均值約為13.3cm.

　　【兒科護理學】接觸隔離使用的標志是

　　A.黃色標志

　　B.藍色標志

　　C.橙色標志

　　D.棕色標志

　　E.紅色標志

　　【答案及解析】本題選C.

　　一、嚴密隔離：

　　適用于鼠疫、肺炭疽、霍亂、咽白喉、狂犬病等及一切傳播途徑不明的傳染病。

　　1.單間隔離、關閉門窗，病原體相同者可同住一室，病室空氣、地面、物體表面消毒1～2/d.

　　2.進入病室者應穿隔離衣、鞋、戴口罩、帽子及手套。離開病室時應消毒雙手，脫去隔離衣、鞋。

　　3.患者不能離開隔離室，如必須移出，應妥善覆蓋，以防在轉移過程中污染環境和他人。

　　4.有呼吸道感染或手指皮膚破損者，應停止接觸此類患者（霍亂例外）。

　　5.室內物品固定使用，未經消毒或隔離包裝不得移出病室。所用物品需消毒后方可轉用。分泌物、排泄物消毒后廢棄。污染物品應裝雙層污物袋，標記、消毒后送出銷毀或洗消處理。

　　6.患者出院或死亡后，病室及一切用具均須嚴格執行終末消毒l～3次，經檢測合格后方可使用。

　　7.采用黃色隔離標志。

　　二、呼吸道隔離

　　適用于流行性感冒、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、猩紅熱、白喉、百日咳、流行性腦脊髓膜炎及支原體肺炎等。

　　1.同一病種患者，可同住一室。

　　2.進入病室者應戴口罩，必要時穿隔離衣。

　　3.接觸患者或可能污染物品、護理下一名患者前應洗手。

　　4.患者所用食具、痰杯等應予隔離。食具每餐消毒，痰杯每天消毒。呼吸道分泌物應予消毒后廢棄。

　　5.病室空氣消毒1～2/d.

　　6.患者有必要離開病室時，必須戴口罩。

　　7.采用藍色隔離標志。

　　三、消化道隔離

　　適用于菌痢、甲型肝炎、戊型肝炎、傷寒、副傷寒、脊髓灰質炎等。

　　1.不同病種的患者最好分室收治。病室內應無蠅、無蟑螂。病室地面、物體表面消毒1～2/d.

　　2.密切接觸患者時，應穿隔離衣、戴口罩，接觸污物時需戴手套，不同病種應更換隔離衣。

　　3.接觸患者、污物、護理下一名患者前應嚴格洗手。

　　4.患者的用品、食具、便器、排泄物、嘔吐物等，均須消毒。指導患者飯前便后洗手。

　　5.采用棕色隔離標志。

　　四、接觸隔離

　　適用于嬰幼兒急性呼吸道感染、咽炎或肺炎、新生兒淋球菌眼結膜炎、狂犬病、皮膚炭疽病

　　1.同種病原體感染可同住一室。

　　2.密切接觸患者應戴口罩，穿隔離衣，接觸傳染性物質時戴手套。手上有破損者，應停止接觸此類患者。

　　3.接觸患者、污染物、護理下一名患者前，應洗手。

　　4.患者用品不得轉交他人應用。一切污染用品，須嚴密消毒后方可使用。

　　5.污染物應裝袋、標記、送出銷毀或洗消處理。

　　6.采用橙色隔離標志。

　　五、昆蟲隔離

　　適用于流行性乙型腦炎、絲蟲病、斑疹傷寒、回歸熱、腎綜合征出血熱、黑熱病、瘧疾等。

　　1.病室應有防蚊、滅蚊措施。

　　2.患者入院后衛生整頓，滅虱、滅蚤。

　　六、血液/體液隔離

　　適用于乙型肝炎+丙型肝炎、梅毒、鉤端螺旋體病、登革熱、艾滋病等。

　　1.同種病原體感染可同住一室。個人衛生不能自理或出血不易控制易污染者單間隔離。

　　2.血液、體液可能污染工作服時，應穿隔離衣。接觸血液、體液時，應戴手套，必要時戴口罩、護目鏡。

　　3.手被血液、體液污染或可能污染后，應立即洗手；必要時用消毒液洗手。

　　4.工作中嚴防被注射針頭等利器刺傷，患者用過的針頭和注射器，應放入防水、耐刺并有標記的容器內，送出焚燒或滅菌等無害化處理。

　　5.被血液、體液污染的敷料應裝袋標記，送出消毒或焚毀。被血液、體液污染之處，應立即以5.25%次氯酸鈉消毒。

　　6.采用紅色隔離標志。

　　七、結核病隔離

　　適用于痰菌陽性或胸片顯示活動性陰影的肺及喉結核患者。

　　1.同病種患者，可同住一室。關閉門窗要有特殊的通風裝置。

　　2.密切接觸患者應戴口罩，穿隔離衣。

　　3.接觸患者、污物、護理下一名患者應洗手。

　　4.污染物應徹底清洗、消毒后銷毀。

　　5.采用灰色隔離標志。