第二十二章治療中樞神經(jīng)退行性病變藥
　　第一節(jié)抗帕金森病藥
　　帕金森病 PD（震顫麻痹）——錐體外系功能紊亂
　　常見癥狀：動(dòng)作徐緩、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)障礙、靜止時(shí)肌震顫
　　一、擬多巴胺類藥 （左旋多巴 卡比多巴 司來吉蘭 溴隱亭 培高利特 金剛烷胺）
　　左旋多巴
　　1.藥動(dòng)學(xué)：
　　口服后經(jīng)腸吸收，99%在外周被脫羧——DA，約1%進(jìn)入中樞，然后脫羧為DA
　　合用外周脫羧酶抑制劑
　　2.藥理作用：
　　（1）抗帕金森病：
　　特點(diǎn)：奏效慢、輕癥、年輕好，重癥年老差，僵直少動(dòng)好，肌震顫差
　　（2）心血管系統(tǒng)作用：可致輕度直立性低血壓、短暫心動(dòng)過速、輕度心律失常。
　　（3）內(nèi)分泌系統(tǒng)作用：減少催乳素的釋放。
　　3.臨床應(yīng)用：
　　（1）治療帕金森病：可用于各類型帕金森病，對(duì)吩噻嗪類抗精神病藥引起的帕金森綜合征無效
　　（2）治療肝性腦病
　　4.不良反應(yīng)：
　　（1）胃腸道反應(yīng)：治療初期
　　（2）心血管反應(yīng)
　　（3）精神障礙
　　（4）運(yùn)動(dòng)障礙
　　（5）開關(guān)運(yùn)動(dòng)：左旋多巴特有反應(yīng)
　　（6）排尿困難
　　消化道潰瘍、高血壓、精神病、糖尿病、心律失常、閉角型青光眼患者及孕婦禁用。
　　禁與維生素B6 同時(shí)使用。
　　二、膽堿受體阻滯藥
　　苯海索（安坦）
　　1.作用特點(diǎn)：
　　（1）抗震顫效好
　　（2）對(duì)僵直及運(yùn)動(dòng)遲緩效差
　　2.臨床應(yīng)用：
　　（1）輕癥患者
　　（2）不能耐受左旋多巴或左旋多巴無效患者
　　（3）抗精神病引起的帕金森綜合征
　　3.不良反應(yīng)：
　　較多但輕微，如口干、散瞳、視力模糊、尿潴留、便秘等。
　　第二節(jié)抗記憶障礙藥
　　多奈哌齊、加蘭他敏、石杉?jí)A甲、占諾美林