第五章抗菌藥物概論
　　1.化學治療　病原微生物、寄生蟲及腫瘤細胞所致疾病的藥物治療統稱化學治療。
　　2.抗菌藥物　對細菌具有抑制或殺滅作用。
　　3.抗生素　指某些微生物產生的具有抗病原體作用和其他活性的一類物質。
　　4.抗菌譜（窄譜、廣譜）　每種藥物抑制或殺滅病原菌的范圍。
　　5.抗菌活性　每種藥物抑制或殺滅病原菌的能力。最低抑菌濃度（MIC）　最低殺菌濃度（MBC）
　　6.抑菌藥　僅有抑制病原菌生長繁殖而無殺滅作用的藥物。
　　7.殺菌藥　不僅能抑制而且能殺滅病原菌的藥物。
　　8.化療指數LD50/ED50　安全系數LD5/ED95　安全界限LD1/ED99
　　9.抗菌后效應（PAE） 當抗菌藥物與細菌接觸一段時間后，藥物濃度逐漸降低，低于最小抑菌濃度或藥物全部排出以后，仍然對細菌的生長繁殖繼續有抑制作用，此種現象稱為抗菌后效應。
　　抗菌藥作用機制：
　　1.抑制細菌細胞壁合成
　　2.抑制細菌細胞膜合成
　　3.抑制或干擾蛋白質合成
　　4.抑制核酸代謝
　　1、耐藥性的種類
　　固有耐藥性　 染色體介導的代代相傳的天然耐藥性。
　　獲得性耐藥性　多由質粒介導，也可由染色體介導，當微生物接觸抗菌藥物后，通過改變自身的代謝途徑，從而避免被藥物抑制或殺滅。
　　二、耐藥性產生機制
　　1.產生滅活酶　
　　2.改變靶部位　　　
　　3.增加代謝拮抗物
　　4.改變通透性
　　5.加強主動外排系統
　　預防性應用抗菌藥的主要適應證：①嚴重創傷、開放性骨折、火器傷、腹內空腔臟器破裂、有嚴重污染和軟組織破壞的創傷等。②大面積燒傷。③結腸手術前腸道準備。④營養不良、全身情況差或接受激素、抗癌藥物等的病人需做手術治療時。⑤進行人造物留置手術。⑥有心臟瓣膜病或已植有人工心臟瓣膜者，因病需做手術時。
　　聯合用藥
　　抗菌藥的聯合用藥目的：
　　1.協同作用
　　2.延緩耐藥性的產生
　　3.擴大抗菌范圍
　　4.減少用量
　　聯合用藥指征：
　　1.病因未明而又危及生命的嚴重感染。
　　2.混合感染。
　　3.減緩耐藥的產生。
　　4.降低毒副作用。
　　5.患者的免疫功能低下。