第四節　壓力理論

　　一、壓力與壓力源
　　（一）壓力
　　又稱應激、緊張。對壓力的定義傾向于有以下的表達：
　　1.壓力是環境中的刺激所引起的人體的一種非特異性反應。這是“壓力學之父”塞利（Selye）的觀點。他所提出的非特異性反應是指一種無選擇地影響全身各系統或大部分系統的反應。
　　2.壓力是人與環境交互作用出現的一種結果。這是壓力學理論家拉扎勒斯（Lazarus）的觀點。認為壓力是來自環境或內部的壓力源的需求超過個人、社會等的適應資源時所產生的結果。
　　（二）壓力源
　　凡是能夠對身體施加影響而促發機體產生壓力的因素均稱為壓力源。生活中常見的壓力源有以下幾類：
　　1.生理性壓力源　如饑餓、疲勞、疼痛、生病等；
　　2.心理性壓力源　如焦慮、恐懼、生氣、挫折、不祥的預感等；
　　3.社會性壓力源　如孤獨、人際關系緊張、學習成績不理想、工作表現欠佳等；
　　4.物理性壓力源　如溫度過冷過熱、光線過暗過亮、噪音過大等；
　　5.化學性壓力源　如空氣、水污染，藥物毒副作用等；
　　6.文化性壓力源　如人從一個熟悉的文化環境到另一個陌生的文化環境而出現的緊張、焦慮等不適應反應。

　　二、塞利的壓力理論
　　漢斯·塞利（Hans Selye）是加拿大生理心理學家，他于20世紀40、50年代對壓力進行了廣泛的研究，并著成了其理論代表作《壓力》（又譯《應激》），闡明了其理論的核心內容。
　　（一）壓力
　　塞利認為，壓力是人體應對環境刺激而產生的非特異性反應。人體面對壓力源產生的非特異性反應就是身體對作用于他的壓力源所進行的調整。
　　（二）壓力的反應
　　塞利主要從生理角度描述了人體對壓力的反應，他認為壓力的生理反應包括全身適應綜合征（GAS）和局部適應綜合征（LAS）。GAS是指機體面臨長期不斷的壓力而產生的一些共同的癥狀和體征，如全身不適、體重下降、疲乏、倦怠、疼痛、失眠、腸胃功能紊亂等。這些癥狀是通過神經內分泌途徑產生的。LAS是機體應對局部壓力源而產生的局部反應，如身體局部炎癥而出現的紅腫熱痛與功能障礙。
　　（三）壓力反應的過程
　　塞利認為GAS和LAS的反應過程分為三個階段：即警告期、抵抗期和衰竭期。
　　1.警告期 機體在壓力源的刺激下，出現一系列以交感神經興奮為主的改變，如血糖、血壓升高、心跳加快、肌肉緊張度增加。這種復雜的生理反應的目的就是動用機體足夠的能量以克服壓力。
　　2.抵抗期 若壓力源持續存在，機體進入抵抗期。此期，所有警告期反應的特征已消失，但機體的抵抗力處于高于正常水平的狀態，使機體與壓力源形成對峙。對峙的結果有兩種：一是機體成功抵御了壓力，內環境重建穩定；二是壓力持續存在，進入衰竭期。
　　3.衰竭期 由于壓力源過強或過長時間侵襲機體，使機體的適應性資源被耗盡，故個體已沒有能量來抵御壓力源，這樣，不良的生理反應就會出現，最終導致個體抵抗力下降、衰竭、死亡。

　　三、壓力理論在護理中的應用
　　1.明確壓力與疾病的關系 壓力理論清楚地揭示了壓力與疾病的關系：壓力可能成為眾多疾病的原因或誘因，而疾病又會對機體構成新的壓力源。
　　2.幫助護士識別病人壓力，進而緩解和解除壓力 壓力理論系統地描述了個體在抵抗壓力源過程中的反應，這就為護理人員識別病人壓力提供了良好的觀察要點，也使護士制定措施緩解和解除壓力有了依據。
　　3.幫助護士認識自身壓力，并減輕工作中的壓力。
　　習題：
　　在壓力理論中不祥的預感屬于：
　　A.生理性壓力源
　　B.心理性壓力源
　　C.社會性壓力源
　　D.物理性壓力源
　　E.文化性壓力源

　　 [答疑編號500696030108]
　　『正確答案』B