病歷摘要：患者男性，70歲。因陣發性腹痛、惡心嘔吐兩天急診入院。體檢：體溫38℃，脈搏100次／分，呼吸28次／分，血壓15／10kPa，痛苦面容，低聲呻吟，強迫體位。腹部稍膨隆，可見腸型及蠕動波，腸鳴音亢進，可聞及氣過水聲，腹肌稍緊張，右側腹部觸及有壓痛包塊。X線檢查可見右側腸腔充氣并有2-3個液平面。
1．提問：下列哪些癥狀與患者的疾病有關？
A．呃逆
B．腹部反跳痛
C．腹脹
D．黃疸
E．排便困難
F．皮膚干燥，彈性差
G．水腫
H．停止排氣
提示：該患者經檢查確診為機械性腸梗阻。
2．提問：下列哪些不是處理該患者的主要措施？
A．物理降溫
B．禁食
C．立即行術前準備
D．胃腸減壓
E．留置導尿
F．清潔灌腸
G．補液
H．胃管注入石臘油
3．提問：給病人行胃腸減壓的作用是：
A．降低胃腸道內壓力，改善局部血液循環
B．促進部分消化液和胃腸激素的分泌
C．改善呼吸功能
D．減少腸腔內的細菌與毒素及其移位
E．減輕腸麻痹和腹脹
F．減輕嘔吐
提示：入院后急查血常規：Hb170g／L，RBC6.2×10[~12.gif]/L，WBC18.5×10[~9.gif]／L。血氣分析：PH7.45，PaO[2.gif]13.3kPa（100mmHg)，PaCO[2.gif]5.32kPa（40mmHg)，BE:-8mmol／L，AB18mmol／L，SB19mmol／L。血鉀：2.8mmol／L，鈉156mmol／L，氯100mmol／L，鈣2.5mmol／L。尿比重：1.028。
4．提問：根據以上結果，結合該病人情況，判斷屬于下列哪種酸堿平衡失調？
A．代謝性酸中毒
B．代謝性堿中毒．
C．呼吸性酸中毒
D．呼吸性堿中毒
E．代償性呼吸性酸中毒
提示：入院后急查血常規：Hb170g／L，RBC6.2×10[~12.gif]/L，WBC18.5×10[~9.gif]／L。血氣分析：PH7.45，PaO[2.gif]13.3kPa（100mmHg)，PaCO[2.gif]5.32kPa（40mmHg)，BE-8mmol／L，AB18mmol／L，SB19mmol／L。血鉀：2.8mmol／L，鈉156mmol／L，氯100mmol／L，鈣2.5mmol／L。尿比重：1.028。
5．提問：該病人屬于哪一類水電解質平衡失調？
A．低滲性脫水、低鉀、高鈉
B．高滲性脫水、低鉀、高鈉
C．低滲性脫水、高鉀、低鈉
D．高滲性脫水、低鉀、低鈉
E．等滲性脫水、低鉀、高鈉
6．提問：下列哪些補液原則是正確的？
A．補液量等于生理需要量十額外損失量十累積損失量
B．補鉀量應根據尿量、血鉀和心電圖決定
C．補液種類首選10％葡萄糖
D．消化液丟失包括嘔吐、胃腸減壓及腸腔內積液的估計
E．輸液速度應先慢后快
F．補鉀濃度以0.3％為宜
提示：遵醫囑使用"氨芐青霉素"。
7．提問：使用氨芐青霉素應注意下列哪些問題？
A．需作青霉素過敏試驗
B．應加入10％葡萄糖內慢滴方能維持血藥濃度
C．遲發過敏反應多表現為皮疹、藥熱
D．停藥一周內重新使用可免作過敏試驗
E．一旦發生過敏性休克最佳搶救藥是鹽酸腎上腺素
F．腎毒性反應為其最嚴重的副作用
G．出現假陽性可采用脫敏療法
提示：經上述處理，病人腸梗阻見緩解，經術前準備，于入院后10小時在硬膜外麻醉下行"小腸部分切除術"。術中過程順利，術后給予補液、胃腸減壓、腹腔負壓引流、留置導尿管、抗炎等處理。
8．提問：術后早期病情觀察的要點是什么？
A．生命體征的變化
B．腹部有無脹痛、壓痛、反跳痛，以及疼痛的性質、部位
C．引流管是否固定、通暢及引流液的質和量
D．皮膚、粘膜的顏色、皮膚的彈性
E．體重的增減
F．傷口情況
G．腸鳴音恢復情況
H．進食情況
提示：術后初期12小時內，胃腸減壓的引流瓶內空虛。
9．提問：引流瓶內空虛的原因可能是：
A．胃管插入過深或過淺
B．負壓裝置接合不嚴
C．胃管頭端開口多于6個
D．胃管折迭或堵塞
E．負壓瓶容量少于1000ml
F．腸麻痹致胃腸分泌抑制
G．臥位不當
H．負壓管高于床平面
提示：病人術后12小時，T37.8℃，P88次／分，BP16/8kPa。
10．提問：根據病人目前的狀況，應給病人采取哪種最佳體位？
A．平臥位
B．頭低腳高位
C．半臥位
D．截石臥位
E．俯臥位
提示：患者術后7天持續發熱，自述腹部脹痛，腹壁切口處出現紅腫，而后從切口處流出帶糞臭味液體約300ml。遵醫囑給予完全胃腸外營養支持。

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