1 ．男性，45 歲，間斷腹痛、腹瀉3 年，排便4～5 次／天，
便不成形，有膿血、黏液，服用黃連素、氟哌酸等后腹瀉可稍緩解，近半月癥狀加重，大便
7～8 次／天，以下哪項檢查對診斷幫助最大A．便常規B．便培養C．鋇灌腸D．
直腸動力學檢查E．結腸鏡
2 ．以下哪項為I 型糖尿病的特點A．遺傳易感性為其主要作用B．病毒感染是最
重要的環境致病因素C．ICA、抗胰島64KD 自身抗體陰性可否定1 型糖尿病診斷D．
染色體6p 上HLA—D 基因決定1 型糖尿病的遺傳易感性E．葡萄糖毒性作用是胰島素絕
對缺乏的主要因素
3 ．可以控制類風濕關節炎病情進展的藥物是A．阿司匹林B．非甾體類抗炎藥
C．甲氨蝶呤D．潑尼松E．大劑量丙種球蛋白
4 ．對不適于手術治療的原發性肝癌，目前首選的治療是A．放射治療B．肝動
脈栓塞化療C．姑息治療D．免疫治療E．冷凍治療
5 ．已確診糖尿病腎病，腎病綜合征，腎功能正常，下列哪項處理錯誤A．嚴格
控制血糖B．合理控制主食量C．酌情使用糖皮質激素消除尿蛋白D．血壓不高也不
可使用ACEI E．定期復查腎功能
6 ．胃食管反流病不會導致以下哪種食管以外的組織損害A．咽B ． 喉
C．氣道D．肺E．心臟
7 ．患者，男性，59 歲，因持續性胸痛、陣發性加重6 小時，口含硝酸甘油無效而
來院急診。既往有高血壓病、糖尿病約5 年。吸煙史30 年。查體：BP 140／80mmHg，肢
體皮膚濕涼，雙肺底有少許水泡音，心率100 次／分，心律整，第一心音減弱，ECG 示I、
aVL、V。～Vs 導ST 段抬高0．2～0．5mV，對該患者的治療措施中，哪項不合適A．即刻
用尿激酶150 萬單位做靜脈溶栓治療B．即刻嚼服阿司匹林300mg C．即刻靜滴硝酸
甘油D．即刻靜脈注射嗎啡5mg E．即刻口服地爾硫革
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8 ．目前診斷腦出血的最好方法是A．腦血管造影B．腦室造影C．電子計算
機斷層腦掃描(CT)D．腦超聲波E．氣腦造影
9 ．高血壓病患者最常見的并發癥是A．心絞痛B．腦卒中C ． 腎功能衰竭
D．主動脈夾層E．視盤水腫
10 ．目前對于結節病病因的論述，下述哪項是正確的A．與結核病有關B．與病
毒感染有關C．病原體為伯氏疏螺旋體D．與衣原體感染有關E．病因尚不清楚
11 ．癱瘓的發病機制目前認為是A．周圍神經及軸索變性B．周圍神經脫髓鞘改
變C．乙酰膽堿釋放障礙D．神經遞質與受體結合障礙E．肌肉離子通道障礙
(12～14 題共用題干)女性，30 歲。1 個月來低熱、盜汗、乏力、納差、消瘦、排便
次數增加，每日3 次，呈糊狀，伴下腹隱痛。查體：右下腹部可及包塊，邊界清楚，質中等
硬，活動度差，叩診濁音，有壓痛，PPD 試驗陽性。血WBC 正常，Hb100g／L，血沉58mm
／h，便常規wBC 8～10／HP、RBC 4～6／HP
12．本患者診斷首先考慮A．克羅恩病B．潰瘍性結腸炎C．腸結核D．腹腔
淋巴結核E．結腸癌
13．為明確診斷，首選的輔助檢查方法為A．結腸鏡檢查B．腹平片C．
全消化道造影D．便培養E．腹腔鏡檢查
14．當患者有腸梗阻表現，應避免以下哪項檢查A．腹部B 超B．全消化道造影
C．肛門指檢D．腹平片E．腹部CT 檢查
(15～16 題共用題干)男性，50 歲。間斷上腹隱痛，飽脹2 年，有時噯氣
15．胃鏡檢查發現幽門前區黏膜透見血管網，最可能的診斷是A．慢性淺表性胃
炎B．淺表性胃炎合并出血C．慢性萎縮性胃體胃炎D．慢性萎縮性胃竇胃炎E．
糜爛性胃炎
16．如果病理檢查提示中度非典型增生，最重要的處理是A．手術治療B．防止
并發癥C．積極藥物治療D．胃液分析E．定期胃鏡追蹤觀察
(17～19 題共用題干)男性，50 歲。胃潰瘍病史10 年，近2 月患者疼痛加重，失去
節律，經多種藥物治療無效。查體：淺表淋巴結無腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及包塊
17．應首選下列哪項檢查A．糞隱血試驗B．血清胃泌素測定C．腹部B 超
檢查D．胃鏡檢查E．鋇劑造影
18．就目前資料考慮，以下哪項診斷的可能性最大A．胃良性潰瘍復發B．
胃潰瘍癌變C 一胃潰瘍伴幽門梗阻D．胃潰瘍穿孔E．復合性潰瘍
19．首選的處理方法是A．繼續藥物治療B。定期隨訪復查C．手術治療D．
化療E．放療
(20～22 題共用題干)男性，66 歲。2 天來腹瀉，煩躁不安，意識模糊。體檢：BP 140
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／90mmHg，反應遲鈍，定向力差，頸部可見蜘蛛痣，腹軟，肝肋下未及，脾肋下5cm，雙
Babinski's 征(±)�；�驗Hb 90g／L，WBC 3．6×109/L，K+3．5mmol／L，Na+132mmol／
L，C1—91mmol／L，血糖8．8mmol／L，尿糖(+)，尿酮體(±)，便常規正常
20．以下哪種疾病診斷的可能性大A．糖尿病高滲昏迷B．腦出血C．腦血
栓D．肝性腦病E．糖尿病酮癥酸中毒
21．應進一步檢查A．血氨B．腦CT C．血氣D．肝功能E ． 腦電圖
22．入院第3 天，患者出現明顯躁動不安，治療可選擇A．安定B．副醛C．
嗎啡D．水合氯醛E．速效巴比妥
(23～25 題共用題干)男性，35 歲，面色蒼白、乏力4 個月，查體：胸部皮膚有幾
個出血點，淺表淋巴結未觸及，胸骨無壓痛，肝脾不大，化驗Hb56g／L，MCV85fl，WBC
3．5×109/L，分類中性分葉核粒細胞35％，淋巴細胞65％，血小板32×109/L，網織紅細
胞14×109/L，酸溶血試驗陰性
23．最可能的診斷是A．巨幼細胞貧血B．慢性再生障礙性貧血C．脾功能亢
進D．陣發性睡眠性血紅蛋白尿E．急性白血病
24．下列胸骨骨髓檢查結果最支持診斷的是A．骨髓紅系呈巨幼樣變B．骨髓
增生活躍，粒系成熟障礙C．骨髓增生明顯活躍，原始細胞40％ D．骨髓增生活躍，巨
核細胞全片見1 個E．骨髓細胞外鐵(+++)，環狀鐵粒幼細胞16％
25．若輸全血400ml，血紅蛋白大約能上升A．5g／L B．10g／L C ． 15g
／L D．20g／L E．25g／L
(26～28 題共用題干)男性，15 歲，自幼貧血，查體：鞏膜輕度黃染，肝不大，脾
肋下1cm，化驗Hb 80g／L，網織紅細胞10％，WBC 5．O×109/L，PLT200×109/L，紅細
胞內可見海因小體，紅細胞脆性試驗和自體溶血試驗均正常
26．最可能的診斷是A．海洋性貧血B．G6PD 缺乏癥C．丙酮酸激酶缺乏癥
D．不穩定血紅蛋白病E．遺傳性球形細胞增多癥
27．下列有助于確定診斷的進一步檢查是A．異丙醇試驗和熱變性試驗B．
高鐵血紅蛋白還原試驗C．血紅蛋白電泳D．骨髓檢查E．尿Rous 試驗
28．下列防治措施不正確的是A．對癥治療B．防治感染C．避免服用磺胺類藥
物D．避免用氧化藥物E．重型者脾切除
(29～32 題共用題干)男性，31 歲，發熱伴牙齦腫脹、出血10 天，化驗血呈全血細
胞減少，骨髓增生極度活躍，原始細胞40％，血清和尿溶菌酶活性增高，診斷急性白血病
29．最可能的細胞類型是A．急性粒細胞性B．急性淋巴細胞性C．急性單核
細胞性D．急性紅白血病E．急性巨核細胞性
30．若骨髓檢查時發現以異常的嗜中性中幼粒細胞為主達30％以上，我國定為
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A．M2a B．M2b C．M4a D．M4．b E．M4C
31．下列治療急性白血病的藥物中，作用于細胞周期中M 期的是A．阿糖胞苷
B．甲氨蝶呤C．羥基脲D．長春新堿E．柔紅霉素
32．化療應達到完全緩解標準，下列與標準不符合的是A．Hb≥1lOg／L(男)
或100g／L(女及兒童) B．中性粒細胞絕對值≥1．5×109/L C ．血小板≥ 100×109/L
D．外周血分類中無白血病細胞E．骨髓原粒細胞+早幼粒細胞≤5％
(33～35 題共用題干)10 歲女孩，高熱10 小時伴頭痛、嘔吐。體檢：T39．2℃，BP60
／30mmHg，精神萎靡，頸無抵抗，全身可見大量瘀點、瘀斑�；�驗：血WBC28×109/L，
N90％，腦脊液檢查：顱壓200mmH20，WBCl5×109/L，蛋白、糖及氯化物正常
33．該病人最可能的診斷是A．敗血癥B．中毒型痢疾C．流行性腦脊髓
膜炎D．流行性乙型腦炎E．病毒性腦膜炎
34．為盡快診斷應做哪項檢測A．腦CT B．腦脊液檢查C．瘀點涂片找細
菌D．腦脊液特異性抗原檢測E．血清特異性抗體檢測
35．病原治療應首選下列哪項A．四環素類B．喹諾酮類C．利巴韋林D．青霉
素GE．氯霉素
(36～39 題共用題干)患者，女性，32 歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄lO 年，近半
年來上二層樓即感心悸氣短，超聲心動圖測量二尖瓣瓣口面積為1．0Cm。，瓣葉可見重度
鈣化。查體除在心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音外，在胸骨左上緣可聞及遞減型高調哈氣樣
舒張早期雜音
36．臨床上將此患者胸骨左上緣的雜音稱為A．Graham—Steell 雜音B ．
Austin Flint 雜音C．Duroziez 雜音D．Click 音E．生理性雜音
37．產生上述雜音的病理基礎，下列哪項正確A．伴發二尖瓣狹窄并關閉不全
B．伴發肺動脈瓣狹窄C．伴發肺動脈擴張D．伴發主動脈瓣關閉不全E．伴發三尖
瓣關閉不全
38．在出現上述雜音的同時可伴有下列哪項心音改變A．心尖部第一心音減弱
B．心尖部可聞第四心音C．主動脈瓣聽診區第二心音反常分裂D．肺動脈瓣聽診
區第二心音亢進E．三尖瓣聽診區第一心音亢進
39．該患者應選擇的最佳治療方案為A．注意預防感染B．應用正性肌力藥
物，提高心功能C．應用血管緊張素轉換酶抑制劑，預防心臟重構D．采用經皮球囊二尖
瓣成形術E．選擇外科二尖瓣置換術