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護士執業資格考試輔導:充血性心力衰竭

時間:2015-09-08 15:51來源:護士資格考試 作者:lengke 點擊:
  

1.治療原則:

治療原發病,應用速效強心苷制劑。

2.護理:

(1)常見護理診斷:

①心輸出量減少:與心肌收縮力降低有關。

②氣體交換受損:與肺循環淤血有關。

③體液過多:與心功能損害、微循環淤血、腎灌注不足、排尿減少有關。

④潛在并發癥:藥物副作用。

(2)護理措施:

①恢復心排出量:

A.減輕心臟負荷:臥床休息,床頭抬高15°~30°,左心衰時,置患兒于半臥位或坐位,雙腿下垂;

B.避免心臟負荷加重:保持安靜、減少刺激,輸液時速度宜慢,避免患兒用力取物;

C.密切觀察并記錄呼吸、血壓、脈搏、精神狀態、肢體溫度及尿量;

D.按醫囑應用強心苷、血管擴張劑及利尿藥,并觀察用藥后的反應。

②活動無耐力的護理:

A.臥床休息,加強日常護理;按醫囑給予吸氧;

B.給予易消化、營養豐富的食物以補足能量,必要時按醫囑給靜脈高營養,控制輸液速度,使不超過每小時5ML/KG.

③體液過多的護理:休息,限制水、鹽攝入,必要時按醫囑用利尿藥。

④預防強心苷中毒:

A.給藥前:配藥時必須用1ML注射器準確抽取藥液,再用10 %或5%的葡萄糖液稀釋。注射前須先測患兒脈搏,須測1分鐘,若發現脈率緩慢(年長兒< 60次/分,幼兒< 80次/分,嬰兒< 100次/分),或脈律不齊,應及時與醫生聯系決定是否繼續用藥;

B.給藥時:靜脈注射速度要慢,觀察患兒脈搏變化,同時注意強心苷不能與其他藥液混合注射,若口服應使藥物全部進入消化道,年長兒應視其吞下后方可離開;

C.給藥后:監測患兒心率和心律,注意心力衰竭表現是否改善,有無療效;

D.用藥期間:多給患兒進食富含鉀的食物,或按醫囑給氯化鉀溶液,防止低血鉀。暫停進食鈣含量高的食物,需靜脈補鈣時,應與洋地黃間隔4小時以上。若出現心律失常、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、頭暈、視力模糊、色視等反應,應及時報告醫生。

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