第七節(jié)　過期妊娠病人的護理

　　凡平時月經(jīng)周期規(guī)律，妊娠達到或超過42周尚未分娩者稱過期妊娠。
　　一、病因
　　1.雌、孕激素比例失調(diào)
　　2.頭盆不稱
　　3.胎兒畸形
　　4.遺傳因素
　　
　　二、輔助檢查
　　1.核實孕周
　　2.超聲檢查
　　3.胎盤功能檢查
　　4.胎兒監(jiān)護儀檢測
　　
　　三、治療原則
　　應(yīng)根據(jù)胎盤功能、胎兒大小、宮頸成熟度等綜合分析，選擇恰當?shù)姆置浞绞健Ｒ韵虑闆r發(fā)生時應(yīng)立即終止妊娠：
　　☆宮頸條件成熟；
　　☆胎兒體重≥4000g或胎兒宮內(nèi)生長受限；
　　☆12小時內(nèi)胎動<10次或胎心監(jiān)護異常；
　　☆尿E／C比值持續(xù)低值；
　　☆羊水過少和（或）羊水糞染；
　　☆并發(fā)重度子癇前期或子癇。
　　
　　四、護理問題
　　1.知識缺乏：缺乏對過期妊娠危害的知識
　　2.潛在并發(fā)癥：胎兒窘迫、難產(chǎn)
　　
　　五、護理措施
　　1.一般護理：指導(dǎo)孕婦積極休息，鼓勵營養(yǎng)攝入。同時核實預(yù)產(chǎn)期，并積極配合判斷胎盤功能的檢查和操作。
　　2.病情監(jiān)測：進入產(chǎn)程后，鼓勵產(chǎn)婦側(cè)臥位，勤聽胎心，密切監(jiān)護胎心變化，注意破膜時間和羊水的性狀。
　　3.配合治療：對于宮頸條件成熟引產(chǎn)者，可在人工破膜后羊水清亮?xí)r，采取密切監(jiān)護下經(jīng)陰道分娩；若宮頸條件不成熟則促使宮頸成熟，若出現(xiàn)了胎盤功能減退征象或胎兒窘迫現(xiàn)象，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。
　　4.心理支持
　　
　　六、健康教育
　　1.督促孕婦要定期進行產(chǎn)前檢查。
　　2.囑咐孕婦超過預(yù)產(chǎn)期1周未臨產(chǎn)者，必須到醫(yī)院檢查。
　　3.囑孕婦每日胎動計數(shù)，作胎心監(jiān)護每3天一次。