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2011年護士資格考試輔導 麻醉術前用藥

時間:2010-12-25 14:29來源:護士資格考試 作者:lengke 點擊:
  

  合理的術前用藥可以減輕病人的精神負擔、完善麻醉效果。應根據病人的全身情況、特殊病情、所用麻醉藥、麻醉方法以及手術方案加以合理選擇。

  (一)鎮靜催眠藥可以抑制病人的情緒激動和多種生理功能,如感覺減退、肌張力下降、血壓下降、心率下降、自主神經功能得以平衡及基礎代謝率降低,從而有助于麻醉誘導。

  1.巴比妥類如苯巴比妥術前晚或術前2小時應用。

  2.地西泮類如地西泮、氯羥地西泮、硝基地西泮。此類藥物由于有抗焦慮及遺忘作用而優于巴比妥類,在治療局麻藥中毒反應時也屬首選。

  (二)鎮痛藥與全身麻醉藥起協同作用,增強麻醉效果,減少麻醉藥用量。

  1.嗎啡是阿片受體激動劑,具有很強的鎮痛和鎮靜作用。

  2.哌替啶鎮痛作用同嗎啡,不引起平滑肌痙攣。麻醉前應用。

  3.其他鎮痛藥①噴他佐辛:鎮痛強度為嗎啡的1/3,具有鎮靜作用,對循環、肝腎功能影響輕,但不宜用于嬰幼兒、腦外傷和呼吸功能不全者;②芬太尼:鎮痛強度為嗎啡的100倍,對呼吸中樞抑制明顯,對循環影響輕。

  (三)抗膽堿能藥主要作用為抑制涎腺、呼吸道腺體分泌,利于保持呼吸道通暢。如阿托品、東莨菪堿麻醉前皮下或肌內注射。

  (四)抗組胺藥可以拮抗或阻止組胺釋放。H1受體阻滯劑作用于平滑肌和血管,解除其痙攣。常用異丙嗪。

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