（34-41題共用題干）
病歷摘要：患者女性，45歲。持續中上腹痛3h，伴惡心、嘔吐入院。體查：腹軟，上腹部輕度壓痛，無反跳痛，Murphy征(-)。
34．應首先檢查哪些項目?
A．腹部X線透視
B．腹腔穿刺檢查
C．血常規
D．血、尿淀粉酶
E．腹部B超
F．ECG
35．應考慮哪些疾病？　提示：查血淀粉酶300U(Somogyi法)，WBC14×10/L，心電圖未見異常
A．急性胃炎
B．急性膽囊炎
C．急性闌尾炎
D．急性胰腺炎
E．急性心肌梗塞
F．腸梗阻
36．為明確診斷，應采取下列哪些輔助檢查？
A．血常規
B．腹部B超
C．血清淀粉酶
D．正鐵血白蛋白
E．X線透視
37．此時應優先采取哪些檢查？　提示：患者出現腹痛加劇，腹痛波及全腹，體檢：全腹壓痛及反跳痛
A．腹部CT
B．腹腔穿刺
C．血氣分析
D．胃鏡
E．肝腎功能
38．診斷應考慮哪些疾病？　提示：http://m.7666av.com/gaoji/患者復查血淀粉酶890U(Somogyi法)，體檢時發現Grey-Turner征(+)
A．急性出血壞死性胰腺炎
B．敗血癥
C．合并膽囊炎
D．急性腹膜炎
E．并發胰腺囊腫
F．合并膽石癥
39．下列有關淀粉酶的描述哪些是錯誤的？
A．尿淀粉酶升高遲于血淀粉酶升高
B．血、尿淀粉酶在腹痛是同時升高
C．血淀粉酶只持續48小時
D．淀粉酶高低反映病情的輕重
E．正常血清總淀粉酶的活性全部來自胰腺
F．腹水淀粉酶升高應考慮出血壞死性胰腺炎
40．下列哪些項目提示急性胰腺炎為重癥急性胰腺炎？
A．上腹壓痛、反跳痛
B．出現ARDS
C．血WBC升高
D．血淀粉酶升高3倍以上
E．血清鈣離子減少
41．該患者此時應采取哪些治療措施？
A．積極補液，補充血容量抗休克治療
B．禁食
C．胃腸減壓
D．抗生素治療
E．PPI抑酸治療
F．生長抑素靜滴
G．手術治療
正確答案:34．ACDF；35．BCD；36．BC；37．ABE；38．AD；39．BCDE；40．ABE；41．ABCDEF