（59-67題共用題干）
病歷摘要：患者，男，23歲，學(xué)生，由于“昏迷半小時(shí)”，由旅行社于11pm送來(lái)急診。病史(同伴提供)：患者近幾日來(lái)飲水較多，每日飲水約4000ml，但仍常訴口渴，而且喜冷飲。約每1小時(shí)需排尿一次(量不詳)，夜尿4～5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有嘔吐胃內(nèi)容物2～3次，未見咖啡色樣物，曾聽患者訴“由于飲水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可樂有味”。體查：T：38．6℃，R：16次／分，P：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，雙瞳孔等大等圓，d=2．5cm，對(duì)光反射存在，皮膚干燥，彈性差，中度脫水貌。呼吸較深大，有爛蘋果味，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，HR：72次／分，各瓣膜區(qū)未聞及明顯病理性雜音。生理反射存在，病理反射可疑。
59．目前患者首先應(yīng)考慮什么診斷？
A．腦出血
B．腦梗塞
C．嚴(yán)重心律失常
D．糖尿病酮癥酸中毒
E．糖尿病非酮癥高滲性昏迷
60．目前急診最好應(yīng)先進(jìn)行哪些檢查？
A．心電圖
B．頭部CT
C．血清鉀、鈉、氯、滲透壓
D．血常規(guī)
E．血清葡萄糖
F．血清二氧化碳結(jié)合力、碳酸氫根濃度
G．血清肌酸磷酸激酶、乳酸脫氫酶
H．尿常規(guī)
61．目前主要診斷考慮什么疾病？http://m.7666av.com/gaoji/　提示：血常規(guī)：WBC：12．3×10/L，NEUT：10．2×10/L，Hb：156g/L，plt：140×10/L；生化：Na：140mmol/L，K：4．5mmol/L，Glu：33．6mmol/L，COCP：14mmol/L；尿常規(guī)：Glu(++++)，Ket(+++)，SG：1．021。
A．重癥感染合并應(yīng)激性高血糖
B．糖尿病酮癥酸中毒
C．糖尿病非酮癥高滲性昏迷
D．糖尿病乳酸性酸中毒
E．糖尿病合并重癥感染
62．下列那個(gè)治療措施是最重要的？
A．吸氧糾正酸中毒
B．補(bǔ)液糾正脫水
C．胰島素治療降低血糖
D．補(bǔ)堿糾正酸中毒
E．脫水治療腦水腫防止腦疝
F．給糖皮質(zhì)激素對(duì)抗應(yīng)激
G．抗生素治療感染
63．補(bǔ)液總量按體重的多少估計(jì)？
A．1％
B．2％
C．5％
D．10％
E．20％
F．30％
G．40％
H．50％
64．選擇何種液體進(jìn)行補(bǔ)液？
A．生理鹽水
B．5％葡萄糖鹽水加胰島素
C．5％葡萄糖加胰島素
D．低滲鹽水
E．10％葡萄糖鹽水加胰島素
F．10％葡萄糖加胰島素
G．1．25％碳酸氫鈉溶液
65．胰島素治療按什么速度給予？
A．0．01u/kg(體重)•hr
B．0．02u/kg(體重)•hr
C．0．05u/kg(體重)•hr
D．0．1u/kg(體重)•hr
E．0．2u/kg(體重)•hr
F．0．5u/kg(體重)•hr
66．下列哪個(gè)(或哪些)情況應(yīng)該補(bǔ)堿
A．PH7．3
B．PH7．0
C．COCP5mmol/L
D．COCP4mmol/L
E．碳酸氫根14mmol/L
F．碳酸氫根12mmol/L
67．下列哪種(或哪些)情況應(yīng)該立即補(bǔ)鉀？
A．血鉀4．5mmol/L尿量40ml/hr
B．血鉀5．8mmol/L尿量20ml/hr
C．血鉀4．2mmol/L尿量10ml/hr
D．血鉀2．9mmol/L尿量50ml/hr
E．血鉀3．4mmol/L尿量10ml/hr
F．血鉀5．9mmol/L尿量50ml/hr
正確答案:59．D；60．CEFH；61．B；62．B；63．D；64．A；65．D；66．BCD；67．AD