A型題（答案見尾頁）

1、體內抗凝血系統包括(　)。

A、血管內皮的完整性

B、單核吞噬細胞的清除功能

C、抗凝血酶產生

D、肝素的合成

E、上述4項共同作用

2、下列哪一組在維持血小板的形態、釋放和收縮中起重要作用(　)。

A、骨架系統和收縮蛋白

B、致密顆粒，α-顆粒和溶酶體顆粒

C、ADP，β血小板球蛋白

D、ATP和纖維蛋白

E、微管，微絲和膜下細胞絲

3、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)復合物與下列哪種血小板功能有關(　)。

A、黏附功能

B、聚集功能

C、分泌功能

D、凝血功能

E、血塊收縮功能

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4、血小板黏附功能與下列哪一項無關(　)。

A、血管內皮損傷暴露內皮下膠原蛋白

B、需有血管性血友病因子(vWF)

C、需有血小板膜糖蛋白(GPⅠb)

D、需有血漿纖維蛋白原

E、GPⅠb-vWF-皮下層組織成分之間相互作用

5、具有明顯加強AT-Ⅲ的抗凝作用的是(　)。

A、凝血酶

B、纖溶酶

C、肝素

D、蛋白C(PC)

E、蛋白S(PS)

6、血小板膜糖蛋白Ⅰb主要與下列哪種血小板功能有關(　)。

A、黏附功能

B、血塊收縮功能

C、聚集功能

D、凝血功能

E、分泌功能

7、促進血小板發生聚集和釋放反應的強弱與下列哪項有關(　)。

A、血小板膜糖蛋白

B、血小板膜磷脂

C、血小板膜糖脂

D、血小板膜特異受體

E、血小板質膜上Na+-K+-ATP酶

8、紅細胞的變形能力的大小取決于紅細胞的(　)。

A、體積

B、表面積

C、數量

D、比重

E、表面積與體積的比值

9、凝血第一階段內源性途徑涉及的凝血因子是(　)。

A、因子Ⅱ

B、因子Ⅰ，ⅩⅢ

C、Ⅻ，PK，HMWK

D、Ⅲ，Ⅶ，Ⅴ

E、Ⅹ.Ⅻ

10、下列哪項不屬于纖溶酶的生理作用(　)。

A、裂解纖維蛋白原

B、裂解纖維蛋白

C、水解多種凝血因子

D、滅活蛋白C

E、水解補體

11、血小板第3因子是血小板膜上的(　)。

A、磷脂酰膽堿

B、磷脂酰乙醇胺

C、磷脂酰絲氨酸

D、磷脂醚肌醇

E、磷脂

12、屬于外源性凝血途徑的因子是(　)。

A、FⅧ

B、FⅪ

C、FⅨ

D、FⅦ

E、FⅫ

13、下列哪一種是纖溶系統抑制物(　)。

A、α2-巨球蛋白和纖溶酶原激活抑制物PAI

B、α1-抗膜蛋白酶和纖溶酶原激活抑制物PAI

C、α2-抗纖溶酶α2-AP和纖溶酶原激活抑制物PAI

D、C1-滅活劑和α2-AP

E、AT-Ⅲ和α2-AP

14、纖溶激活物的作用是(　)。

A、使纖維蛋白原變為纖維蛋白原降解產物

B、使纖維蛋白變為纖維蛋白降解產物

C、使纖溶酶原變為纖溶酶

D、使纖維蛋白原變為纖維蛋白

E、使纖溶酶原變為纖維蛋白

15、血小板在凝血過程中的主要作用是(　)。

A、激活FⅪ

B、激活FⅫ

C、提供ADP

D、提供血小板第3因子

E、提供FⅤ

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16、血小板致密顆粒中不含哪種成分(　)。

A、ADP

B、ATP

C、5-HT(5-羥色胺)

D、Ca2+

E、β-TG(β-血小板球蛋白)

17、下列哪種物質是血小板膜上的纖維蛋白原受體(　)。

A、GPⅠa

B、GPⅠb-Ⅸ復合物

C、GPⅡb-Ⅲa復合物

D、GPⅣ

E、GPV

18、在纖溶過程中可使纖溶酶原變為纖溶酶的物質是(　)。

A、纖溶酶原激活物(PA)

B、α2-纖溶酶抑制物(α2-PⅠ)

C、α2-巨球蛋白(α2-M)

D、α1-抗膜蛋白酶(α1-AT)

E、C1-抑制藥

19、蛋白C系統不包括(　)。

A、蛋白C

B、蛋白S

C、血栓調節蛋白

D、凝血酶敏感蛋白

E、活化蛋白C抑制物

20、血小板計數參考值為(　)。

A、(10～30)×109/L

B、(100～300)×109/dl

C、(301～501)×109/L

D、(50～100)×109/L

E、(100～300)×109/L

21、正常內源凝血途徑中，下列哪項是正確的(　)。

A、因子Ⅸa，Ⅷa，PF3，鈣離子形成復合物

B、因子Ⅲ，Ⅶa，鈣離子形成復合物

C、因子Ⅹa，Ⅴa磷脂，鈣離子形成復合物

D、因子Ⅸ，Ⅷ，Ⅱ，PF3，鈣離子形成復合物

E、因子Ⅻa，Ⅸa，PF3鈣離子形成復合物

22、血小板和血管壁的相互作用中，生理作用完全相反的調控系統是下列哪一對(　)。

A、TXA2，PGI2

B、TXB2，PGI2

C、PGG2，PGD2

D、TXB2，PGE2

E、TXA2，HHT

23、抑制凝血酶活性最主要的物質是(　)。

A、PT

B、t-PA

C、AT-Ⅲ

D、APC

E、HC-Ⅱ

24、下列哪一種物質是舒血管性的(　)。

A、去甲腎上腺素

B、血栓素A2(TXA2)

C、前列環素(PGI2)

D、纖維蛋白肽A

E、血管緊張素

25、抑制凝血酶活性最主要的物質是(　)。

A、抗凝血酶Ⅰ(ATⅠ)

B、抗凝血酶Ⅱ(ATⅡ)

C、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)

D、抗凝血酶Ⅳ(ATⅣ)

E、抗凝血酶Ⅴ(ATⅤ)

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26、凝血過程中，起反饋加速(催化)的因子是(　)。

A、鈣離子

B、組織凝血活酶

C、因子Ⅹ

D、接觸因子

E、凝血酶

27、維生素K依賴因子為

A、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ

B、Ⅳ、Ⅸ、Ⅹ

C、Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ

D、Ⅵ、Ⅸ、Ⅹ

E、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ

28、血管內皮細胞分泌的促止血物質是(　)。

A、血管性假血友病因子(vWF)

B、組織纖溶酶原激活物(t-PA)

C、前列環素(PGI2)

D、血栓調節蛋白(TM)

E、以上都是

29、下列哪一種酶不參與血小板的花生四烯酸代謝過程(　)。

A、激肽釋放酶

B、環氧化酶

C、血栓素合成酶

D、磷脂酶A2

E、cAMP

0、纖維蛋白及纖維蛋白原降解產生有(　)。

A、X，Y碎片

B、X碎片

C、X，Y，D碎片

D、X，Y，D，E碎片

E、D，E碎片

參考答案：

1、

【正確答案】 E

【答案解析】機體的抗血機制是由細胞和體液兩方面的因素來完成的。細胞抗凝作用主要通過單核-巨噬細胞系統、肝細胞及血管內皮細胞來完成。體液抗凝血作用包括抗凝血酶Ⅲ、蛋白C系統和其他一些抗凝血物質，如組織因子途徑抑制物(TFPI)、肝素輔因子Ⅱ(HCⅡ)、α1抗胰蛋白酶(α1-AT)、α2巨球蛋白(α2-M)和C1-抑制劑(C1-INH)。

2、

【正確答案】 A

【答案解析】骨架系統和收縮蛋白：電鏡下，血小板的胞質中可見微官、微絲及膜下細絲等，它們構成血小板的骨架系統，在維持血小板的形態、釋放反應和收縮中起重要作用。

3、

【正確答案】 B

【答案解析】血小板聚集是指血小板與血小板之間相互黏附形成血小板團塊的功能，參與的主要因素有：誘導劑、GPⅡb/Ⅲa復合物、纖維蛋白原、Ca2+離子。誘導劑有：ADP、膠原、凝血酶、腎上腺素、花生四烯酸。

4、

【正確答案】 D

【答案解析】血小板的黏附功能：血小板黏附是指血小板黏著于血管內皮下組分或其他異物表面的功能。參與的主要因素有膠原、vWF、GPIb/Ⅸ復合物、GPIa/Ⅱa復合物。

5、

【正確答案】 C

【答案解析】肝素具有加強抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)的抗凝作用。抗凝機制：肝素與AT-Ⅲ結合，引起AT-Ⅲ的構型發生改變，暴露出活性中心，后者能夠與絲氨酸蛋白酶如凝血酶、FXa、FXIIa、FXIa、FIXa等以1：1的比例結合形成復合物，從而使這些酶失去活性。

6、

【正確答案】 A

【答案解析】血小板膜糖蛋白Ⅰb與血小板Ⅸ形成復合物，是vWF的受體，參與血小板的粘附反應。

7、

【正確答案】 D

【答案解析】血小板發生聚集和釋放反應，主要取決于血小板膜特異受體GPⅡb/Ⅲa復合物。

8、

【正確答案】 E

【答案解析】紅細胞數量與血液粘度成正比;紅細胞體積越大，血液粘度越高;紅細胞變形能力減低，血液粘度增高;紅細胞聚集性越大使血液粘度增高。

9、

【正確答案】 C

【答案解析】接觸凝血因子：包括經典FⅫ、FⅪ和激肽系統的激肽釋放酶原(PK)、高分子量激肽原(HMWK)。它們的共同特點是通過接觸反應啟動內源凝血途徑，并與激肽、纖溶和補體等系統相聯系。

10、

【正確答案】 D

【答案解析】纖溶酶(PL)是一種絲氨酸蛋白酶，作用如下：降解纖維蛋白和纖維蛋白原;水解多種凝血因子V、Ⅷ、X、Ⅶ、Ⅺ、Ⅱ等;使纖溶酶原轉變為纖溶酶;水解補體等。

11、

【正確答案】 C

【答案解析】靜止血小板的磷脂酰絲氨酸(PS)分布在細胞膜的內側，當血小板被激活時，PS翻轉向外側，成為血小板第3因子(PF3)。PF3為凝血因子(因子ⅠXa、Ⅷa、Ⅴa)的活化提供磷脂催化表面。

12、

【正確答案】 D

【答案解析】外源性凝血途徑是指從因子Ⅲ的釋放到因子Ⅹ被激活的過程，包括因子Ⅲ、Ⅶ和Ca2+之間的相互作用。

13、

【正確答案】 C

【答案解析】纖溶抑制物包括纖溶酶原激活抑制劑(PAI)和α2抗纖溶酶(α2-AP)。PAI能特異性與t-PA以1：1比例結合，從而使其失活，同時激活PLG。主要有PAI-1和PAI-2兩種形式。

14、

【正確答案】 C

【答案解析】纖溶酶原(PLG)是由肝臟合成，當血液凝固時，PLG大量吸附在纖維蛋白網上，在纖溶酶原激活物t-PA或u-PA的作用下，被激活為纖溶酶，促使纖維蛋白溶解。

15、

【正確答案】 D

【答案解析】血小板被激活時，磷脂酰絲氨酸(PS)翻轉向外側，成為血小板第三因子(PF3)，PF3為凝血因子(因子Ⅸa、Ⅷa、Ⅴa)的活化提供磷脂催化表面，發揮止血作用。

16、

【正確答案】 E

【答案解析】血小板的細胞器和內容物中有許多細胞器，其中最為重要的是a顆粒、致密顆粒和溶酶體顆粒3種。其中，a顆粒含量最多，估計每個血小板中約含100個。3種顆粒中含有多種物質與血小板功能相關。致密顆粒中含有ADP、ATP、5-HT(5-羥色胺)、Ca2+、抗纖溶酶和焦磷酸鹽，不含β-TG(β-血小板球蛋白)。

17、

【正確答案】 C

【答案解析】 GPⅡb-Ⅲa復合物是血小板膜上的纖維蛋白原受體，參與血小板凝集反應。

18、

【正確答案】 A

【答案解析】纖溶酶原激活物(PA)包括組織型纖溶酶原激活物(t-PA)和尿激酶型纖溶酶原激活物(U-PA)。

19、

【正確答案】 D

【答案解析】蛋白C系統包括蛋白C、蛋白S、血栓調節蛋白(TM)及活化蛋白C抑制物。

20、

【正確答案】 E

【答案解析】血小板計數參考值為(100～300)×109/L。

21、

【正確答案】 A

【答案解析】內源凝血途徑(intrinsicpathway)是指由FⅫ被激活到FⅨa-Ⅷa-Ca2+-PF3復合物形成的過程。

22、

【正確答案】 A

【答案解析】 TXA2是腺苷酸環化酶的重要抑制劑，使cAMP生成減少，促進血小板聚集和血管收縮;PGI2是腺苷酸環化酶的重要興奮劑，使cAMP生成增加，從而抑制血小板聚集和擴張血管。因此，TXA2和PGI2在血小板和血管的相互作用中形成一對生理作用完全相反的調控系統。

23、

【正確答案】 C

【答案解析】抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)是體內主要的抗凝物質，其抗凝作用占生理抗凝作用的70%～80%。AT-Ⅲ是肝素依賴的絲氨酸蛋白酶抑制物，分子中有肝素結合位點和凝血酶結合位點。

24、

【正確答案】 C

【答案解析】血管的收縮和舒張反應受神經和體液的調控。去甲腎上腺素、血栓素A2(TXA2)和纖維蛋白肽A都是收縮血管的;前列環素(PGI2)是舒血管性的。

25、

【正確答案】 C

【答案解析】 AT-Ⅲ是體內主要的抗凝物質，其抗凝作用占生理抗凝作用的70%～80%。

26、

【正確答案】 E

【答案解析】凝血過程中，起反饋加速(催化)的因子是凝血酶。

27、

【正確答案】 A

【答案解析】由于缺乏維生素K所引起的因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ和凝血酶原缺乏，稱為依賴維生素K凝血因子缺乏癥。

28、

【正確答案】 A

【答案解析】血管內皮層是由單層內皮細胞連續排列構成。內皮細胞可合成和貯存多種活性蛋白，包括血管性血友病因子(vWF)、組織纖溶酶原激活物(t-PA)、凝血酶敏感蛋白(TSP)、纖溶酶原激活抑制劑-1(PAI-1)以及凝血酶調節蛋白(TM)等等。

29、

【正確答案】 A

【答案解析】在環氧酶作用下，血小板花生四烯酸(AA)轉變為前列腺素環內過氧化物(PGG2，PGH2)。PGG2和PGH2在血栓烷(TX)合成酶作用下生成血栓烷A2(TXA2)，后者很快自發地轉變為穩定而無活性的最終產物血栓烷B2(TXB2)。PGG2和PGH2可在各種異構酶的作用下轉變為前列腺素D2、E2和F2(PGH2、PGE2、PGF2)或分解成丙二醛(MDA)和十七碳羥酸。PGI2是腺苷酸環化酶的重要興奮劑，使cAMP生成增加，從而抑制血小板聚集和擴張血管。

30、

【正確答案】 D

【答案解析】纖維蛋白及纖維蛋白原的降解產物有X、Y、D、E碎片。由纖維蛋白降解的產物稱為FgDP，由纖維蛋白原降解的產物成為FbDP。他們的主要區別在于FbDP的X、Y、E碎片中含有A肽，故不能聚合。