肱骨髁上骨折是骨外主治醫師考試中比較重要的知識點，把肱骨髁上骨折的復習資料整理如下，請參考：

　　（一）解剖

　　肱骨髁上骨折是指肱骨干與肱骨髁的交界處發生的骨折。肱骨干軸線與肱骨髁軸線之間有30°～50°的前傾角，這是容易發生肱骨髁上骨折的解剖因素。

　　在肱骨髁內、前方有肱動脈、正中神經經過。在神經血管束的淺面有堅韌的肱二頭肌腱膜，后方為肱骨，一旦發生骨折，神經血管容易受到損傷。在肱骨髁的內側有尺神經（內上髁的后下方有尺神經溝），外側有橈神經，均可因肱骨髁上骨折的側方移位而受到損傷。

　　肱骨髁上骨折多發生于10歲以下兒童，肱骨髁上骨折復位時，橈側或尺側移位未得到糾正，或骨折線經過骺板造成了骨骺損傷，骨折愈合后，可出現肘內、外翻畸形。

　　（二）分類、臨床表現

　　1.伸直型肱骨髁上骨折：

　　多為間接暴所致，患者多有摔倒手著地的外傷史，肘部出現疼痛、腫脹、皮下瘀斑，肘部向后突出并處于半屈曲位。通常是近折端向前下移位，遠折端向上移位，同時可以伴有側方移位，但肘后三角關系正常。此骨折近段向前下移位，極易壓迫或刺傷肱動脈，再加上組織水腫、局部腫脹，容易會出現前臂骨筋膜室綜合征，導致前臂缺血性肌攣縮。檢查時要特別注意前臂腫脹程度，橈動脈搏動。

　　（三）治療：

　　手法復位外固定：受傷時間短，局部腫脹輕，沒有血循環障礙者。

　　切開復位內固定：手法復位失敗；傷口較小的開放性骨折，污染不重；合并血管神經損傷。

　　2.屈曲型肱骨髁上骨折

　　多為間接暴力所致，受傷后，肘部出現疼痛、腫脹、皮下瘀斑，肘后凸起，骨折端可刺破皮膚形成開放骨折，少有合并神經血管損傷。（骨折后患肢處于屈曲狀態，起到保護作用）。查體肘上方壓痛，肘后可觸到骨折端。X線可見近端向后下移位，遠折端向前移位，骨折線呈前上斜向后下的斜形骨折，同時可以伴有側方的移位。

　　治療：基本同伸直型肱骨髁上骨折。