91

　　(單項選擇題)

　　患者，男，18歲。因車禍外傷收入院行手術治療。7日晚6點到8日晚6點護士記錄患者尿袋中尿量如下：

　　7日18∶00：170mL，21∶00：210mL；

　　8日8∶00：380mL，護士清空尿袋?12∶00：70mL，18∶00：150mL，〖ZK）〗〖HJ1.8mm〗

　　經詢問確認家屬未自行清空尿袋后，護士應判斷患者為（　）。

　　A、無尿

　　B、少尿

　　C、尿量正常

　　D、多尿

　　E、多尿

　　正確答案是C，

　　考生統計：本題共被作答3801次，正確率為63.85%，易錯項為 [B]

　　解析：成人24小時的尿量在1000～2000mL。故選C。

　　考點：泌尿系統損傷病人的護理

　　92

　　(單項選擇題)

　　患者，男，60歲。行前列腺肥大摘除術。術后進行膀胱沖洗時，應選擇的溶液是（　）。

　　A、0.02%呋喃西林

　　B、3%硼酸

　　C、3%硼酸

　　D、0.1%新霉素

　　E、5%葡萄糖溶液

　　正確答案是C，

　　考生統計：本題共被作答3982次，正確率為71.70%，易錯項為 [A]

　　解析：前列腺增生術后為防止血塊阻塞導管，應常規用生理鹽水持續膀胱沖洗1～2天。故選C。

　　考點：前列腺增生病人的護理

　　93

　　(單項選擇題)

　　患者，女，45歲，消化性潰瘍。近來感上腹飽脹，疼痛于餐后加重，且反復大量嘔吐。該患者可能出現了（　）。

　　A、出血

　　B、穿孔

　　C、癌變

　　D、幽門梗阻

　　E、幽門梗阻

　　正確答案是D，

　　考生統計：本題共被作答4354次，正確率為83.65%，易錯項為 [B]

　　解析：出血、穿孔、癌變和幽門梗阻都是消化性潰瘍的并發癥，其中幽門梗阻是以“痛、脹、吐”為主的。故選D。

　　考點：消化性潰瘍病人的護理

　　94

　　(單項選擇題)

　　患者，女，34歲。車禍后送來醫院。查體：出現刺痛后睜眼，回答問題正確，能遵命令動作，其格拉斯哥昏迷評分是（　）。

　　A、9

　　B、10

　　C、11

　　D、12

　　E、13

　　正確答案是E，

　　考生統計：本題共被作答3849次，正確率為77.68%，易錯項為 [A]

　　解析：格拉斯哥昏迷評分法是睜眼反應，言語反應，運動反應三個方面。其中刺痛睜眼2分，反應正確回答5分，遵命令動作6分。故選E。

　　考點：腦損傷病人的護理

　　95

　　(單項選擇題)

　　患者，男，68歲。因高血壓來診，醫囑給予降壓藥口服治療。護士應指導患者，為評估降壓效果，患者應自行測量、記錄血壓。測量血壓的最佳時段是（　）。

　　A、服用降壓藥前

　　B、服用降壓藥后

　　C、兩次服用降壓藥之間

　　D、服用降壓藥半小時后

　　E、服用降壓藥半小時后

　　正確答案是E，

　　考生統計：本題共被作答5295次，正確率為68.08%，易錯項為 [D]

　　解析：藥物指導中教育患者服藥劑量必須遵醫囑執行，不可隨意增減藥量或突然撤換藥物，教會患者或家屬定時（服藥后2小時）測量血壓并記錄，利于觀察藥效。故選E。

　　考點：高血壓病人的護理

　　96

　　(單項選擇題)

　　患者，男，56歲。前列腺切除術后行膀胱沖洗時，沖洗液引流不暢。護士應首先采取的護理措施是（　）。

　　A、夾閉沖洗管，暫停沖洗

　　B、繼續沖洗

　　C、加快沖洗速度

　　D、檢查引流管是否通暢

　　E、通知醫生

　　正確答案是D，

　　考生統計：本題共被作答3882次，正確率為91.11%，易錯項為 [A]

　　解析：引流的護理：

　　①妥善固定，防止脫出和脫節；

　　②保持無菌，定時更換引流管及引流瓶；

　　③保持引流通暢；

　　④觀察引流物的量色、性狀，并及時記錄。

　　故選D。

　　考點：前列腺增生病人的護理

　　97

　　(單項選擇題)

　　患者，女，19歲。急性白血病。實驗室檢查：白細胞43×109/L，紅細胞2.7×1012/L，血紅蛋白67g/L，血小板10×109/L。此時，應著重觀察患者的（　）。

　　A、活動耐力

　　B、尿量

　　C、營養狀況

　　D、月經周期

　　E、顱內出血征兆

　　正確答案是E，

　　考生統計：本題共被作答3831次，正確率為83.89%，易錯項為 [B]

　　解析：急性白血病的主要表現為發熱、出血、貧血及各種器官浸潤所引起的癥狀和體征。此題中白血胞計數增多，紅細胞和血紅蛋白減少，血小板明顯減少，出血的主要原因是血小板減少，出血部位可遍及全身，顱內出血最為嚴重。故選E。

　　考點：白血病病人的護理

　　98

　　(單項選擇題)

　　患兒，男，6歲。1天前突發高熱，體溫達39℃，并伴有咽痛、吞咽痛。發現耳后、頸部及上胸部出現分布丘疹，舌頭腫脹，呈楊梅舌。正確的護理措施是（　）。

　　A、嚴密隔離

　　B、呼吸性隔離

　　C、消化性隔離

　　D、保護性隔離

　　E、無需隔離

　　正確答案是B，

　　考生統計：本題共被作答4075次，正確率為82.72%，易錯項為 [D]

　　解析：根據題干此病診斷為猩紅熱，猩紅熱自發病前24小時至疾病高峰傳染性最強，應呼吸道隔離至癥狀消失1周，連續3次咽拭子培養陰性。故選B。

　　考點：猩紅熱病人的護理

　　99

　　(單項選擇題)

　　患者，女，45歲。因餐后腹痛住院，擬診為急性水腫性胰腺炎行保守治療。護士告知患者行胃腸減壓的主要目的是（　）。

　　A、減輕腹脹

　　B、防止惡心、嘔吐

　　C、減少胰液分泌

　　D、預防感染

　　E、防止胰液逆流

　　正確答案是C，

　　考生統計：本題共被作答4392次，正確率為74.84%，易錯項為 [A]

　　解析：胃腸減壓可減少胃酸與食物刺激胰液分泌，減輕嘔吐與腹脹。故選C。

　　考點：急性胰腺炎病人的護理

　　100

　　(單項選擇題)

　　患者，女，72歲。患擴張型心肌病伴慢性右心衰竭5年，長期臥床。皮膚護理時，應著重預防壓瘡發生的部位是（　）。

　　A、肩胛部

　　B、枕部

　　C、腰骶部

　　D、脛前部

　　E、足踝部

　　正確答案是C，

　　考生統計：本題共被作答6878次，正確率為93.24%，易錯項為 [A]

　　解析：壓瘡好發于受壓和缺乏脂肪組織保護，無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處。長期臥床以腰骶部最易發生壓瘡。故選C。

　　考點：臥位和安全的護理