2．近距離照射
將密封的放射源直接放入人體的天然管腔內(nèi)(如子宮腔、陰道等)為腔內(nèi)照射。放射源直接放入腫瘤組織間進(jìn)行照射為組織間照射，二者統(tǒng)稱為近距離照射。宮頸癌的腔內(nèi)放療有其自然的有利條件，宮頸、宮體及陰道對(duì)放射線耐量高、放射源距腫瘤最近、以小的放射體積量可取得最大的放療效果。
（1)體內(nèi)照射的放射源：　

（2)傳統(tǒng)的腔內(nèi)照射法：斯德哥爾摩方法、巴黎方法、曼徹斯特方法都具兩個(gè)特點(diǎn)：陰道照射的劑量不低于宮腔照射量，因而都能形成宮頸癌需要的理想的扁梨形放射曲線。
（3)后裝腔內(nèi)放射治療：
后裝腔內(nèi)放射治療是先將空載的放射容器置于體腔內(nèi)病變部位，然后在有防護(hù)屏蔽的條件下遠(yuǎn)距離地將放射源通過管道傳輸?shù)饺萜鲀?nèi)進(jìn)行治療。后裝腔內(nèi)治療機(jī)根據(jù)其對(duì)“A”點(diǎn)放射劑量率的高低可分為三類：低劑量率后裝腔內(nèi)治療機(jī)（0.667~3.33cGY／min)、中劑量率后裝腔內(nèi)治療機(jī)（3.33~20cGY／min)、高劑量率后裝腔內(nèi)治療機(jī)（在20cGY／min以上)。
后裝腔內(nèi)治療技術(shù)的發(fā)展歷史較短，至今還沒有像傳統(tǒng)的腔內(nèi)放療那樣形成了斯德哥爾摩，巴黎法等為人們所公認(rèn)的宮頸癌腔內(nèi)治療方法。后裝腔內(nèi)治療的方法很多，綜合如下：一般每周一次，個(gè)別的每周2~3次或每?jī)芍芤淮危�每�?ldquo;A”點(diǎn)劑量在300~1 000cGy之間，“A”點(diǎn)每周劑量一般均在1 000cGy之內(nèi)。整個(gè)療程腔內(nèi)照射的“A”點(diǎn)總量因體外照射方法和劑量的不同而異，一般體外照射與腔內(nèi)照射給“A”點(diǎn)劑量的總和為7 000cGy左右。
（4)腔內(nèi)放療劑量的計(jì)算: 傳統(tǒng)的腔內(nèi)放療的劑量是以毫克•小時(shí)表示，毫克是重量單位，小時(shí)是時(shí)間單位，兩者都不是放射劑量單位，所以毫克•小時(shí)只是經(jīng)驗(yàn)劑量，它不能確切反映腫瘤劑量。后裝腔內(nèi)放療劑量是以“A”點(diǎn)為參考點(diǎn)計(jì)算的。由于每次治療時(shí)放射源的位置不可能完全相同，腫瘤體積亦經(jīng)常在變化。理論上的“A”點(diǎn)劑量與實(shí)際劑量相差甚遠(yuǎn)，腫瘤是立體的。只用一點(diǎn)的劑量來表示也同樣不能反映出腫瘤的真正受量，三維后裝腔內(nèi)治療機(jī)的計(jì)劃系統(tǒng)可以設(shè)計(jì)出較理想的、立體的放射治療劑量曲線，這比“A”點(diǎn)參考劑量更有意義。“A”點(diǎn)作為參考點(diǎn)只用于宮頸癌的腔內(nèi)放療，對(duì)宮體癌及陰道癌則不適用。
3．體外照射
（1)體外照射劑量參考點(diǎn) 多年來一般均以“B”點(diǎn)為宮頸癌體外照射量的計(jì)算點(diǎn)。F1etcher1980年提出了淋巴區(qū)梯形定位法：從恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至骶骨1~2之間連線，在此線中點(diǎn)與第4腰椎前連成一線，在此線中點(diǎn)平行向兩側(cè)延伸6cm，此點(diǎn)為髂外淋巴區(qū)域。在第4腰椎中點(diǎn)平行向兩側(cè)延伸2cm，此點(diǎn)為腹主動(dòng)脈旁淋巴區(qū)域。髂外區(qū)與腹主動(dòng)脈旁區(qū)聯(lián)線的中點(diǎn)為髂總淋巴區(qū)。Chassagne等提出：以髖臼上緣最高點(diǎn)作一平行線與髖臼外緣的垂直線交叉為盆壁參考點(diǎn)，代表宮旁組織盆壁端及閉孔淋巴結(jié)的區(qū)域。
（2)常規(guī)放療：
靶區(qū)：一般應(yīng)當(dāng)包括子宮，宮頸，宮旁和上1/2陰道，盆腔淋巴引流區(qū)如髂內(nèi)、閉孔、髂外、髂總淋巴結(jié)。IIIa期病人包括全部陰道。必要時(shí)包括腹股溝區(qū)。
采用四野箱式照射或等中心前后對(duì)穿照射。應(yīng)用高能X射線或6MVX射線。
界限：上界：L5上緣水平；下界：閉孔下緣（IIIa期病人除外)；外界：在真骨盆外1-1.5cm；前界：恥骨聯(lián)合前緣（據(jù)不同病人而定)；后界：全部骶骨在照射野內(nèi)。
應(yīng)用MLC或不規(guī)則當(dāng)鉛屏蔽保護(hù)正常組織。
劑量：采用常規(guī)分割照射，1.8~2.0Gy/次，5次/周。Ⅰ～Ⅱ期：45-50Gy/1.8-2Gy/4.5-5周，Ⅲ～Ⅳ期：45-60Gy/1.8-2Gy/5-6周。
（2)三維適形放療：
CTV：以影象學(xué)（CT、MRI、PET等)及術(shù)中情況為參考，應(yīng)包括子宮（未行手術(shù)者)、宮頸、上1/2陰道、宮旁、閉孔、髂內(nèi)、髂外、髂總淋巴結(jié)。
PTV：CTV外放1－1.5cm邊界
正常組織器官需要勾畫：直腸，乙狀結(jié)腸，膀胱，小腸，髂骨，骶尾骨，恥骨，股骨頭。股骨頸等
放療劑量：50Gy/1.8-2Gy/5-6周，靶區(qū)內(nèi)劑量均勻性在±5％范圍內(nèi)。
（3)調(diào)強(qiáng)放療：
CTV：以影象學(xué)（CT、MRI、PET等)及術(shù)中情況為參考，包括子宮（未行手術(shù)者)、宮頸、上段陰道、宮旁、閉孔、髂內(nèi)、髂外、髂總淋巴結(jié)。
PTV：CTV上下左右方向外放1cm邊界
CTV前后方向外放0.5cm 邊界
正常組織器官需要勾畫：直腸，乙狀結(jié)腸，膀胱，小腸，髂骨，骶尾骨，恥骨，股骨頭。股骨頸等
放療劑量：45Gy-50Gy/1.8Gy/5周，95%-98%PTV接受處方劑量。計(jì)劃中劑量熱點(diǎn)不能落在膀胱及直腸壁上。在PTV內(nèi)不能有劑量冷點(diǎn)。
正常組織受量：直腸V40<40%，膀胱V40<40%，小腸V32<40%。