基礎知識

　　【生理學】

　　夾閉雙側頸總動脈3～5秒，則（ ）

　　A.竇神經傳入沖動增加

　　B.頸動脈體受刺激增加

　　C.心迷走神經緊張性增加

　　D.心交感神經緊張性減弱

　　E.血壓升高

　　提問：請老師講解一下為什么會使血壓升高？

　　答案與解析：本題的正確答案為E。

　　在一定范圍內壓力感受器的傳入沖動頻率與動脈壁的擴張程度成正比，夾閉雙側頸總動脈，使動脈壁擴張程度下降，頸動脈體受刺激減少，竇神經傳入沖動減少，心迷走神經緊張性減弱，心交感神經緊張性增加，血壓升高。

　　【天然藥物化學】

　　從中草藥水煎液中萃取有效成分不能使用的溶劑是（ ）

　　A.乙醚

　　B.丙酮

　　C.氯仿

　　D.正丁醇

　　E.醋酸乙酯

　　學員提問：為什么丙酮不能用？

　　答案與解析：本題的正確答案為B。

　　從中草藥水煎液中萃取有效成分的溶劑一般不用毒性溶劑，而丙酮本身有一定毒性，顧不使用。

　　【藥物化學】

　　下列與阿托品性質相符的說法是（ ）

　　A.在堿性環境中穩定

　　B.臨床上可用于心動過速

　　C.屬于半合成莨菪生物堿

　　D.阿托品具有酸性

　　E.是M膽堿受體拮抗劑

　　提問：錯誤選項都錯在哪？請老師講解。

　　答案與解析：本題的正確答案為E。

　　阿托品結構中含酯鍵，在pH為3.5-4.0時最穩定，堿性溶液易水解；本品為莨菪醇和莨菪酸結合成的酯，因含叔胺結構，堿性較強，水溶液可使酚酞呈紅色；阿托品屬于M膽堿受體拮抗劑，臨床主要用于胃腸道痙攣、膽絞痛、腎絞痛、急性微循環障礙、有機磷中毒。所以答案為E。

　　【藥物分析】

　　適用于微孔濾膜法重金屬雜質檢查的是（ ）

　　A.含1μg的重金屬

　　B.含4μg的重金屬

　　C.含6μg的重金屬

　　D.含8μg的重金屬

　　E.含10μg的重金屬

　　提問：老師應該怎么去理解？

　　答案與解析：本題的正確答案為B。

　　微孔濾膜法檢查適用于含2～5μg限量低的重金屬雜質檢查。重金屬限量低時，用納氏比色管難以觀察，用微孔濾膜濾過，重金屬硫化物沉積與微孔濾膜上形成色斑，與一定量標準溶液同法處理后產生的色斑比較，確定重金屬是否超過限量。

　　相關專業知識

　　【藥劑學】

　　加料斗內的顆粒時多時少導致（ ）

　　A.松片

　　B.裂片

　　C.粘沖

　　D.片劑含量不均勻

　　E.片重差異超限

　　提問：導致片重差異超限的還有什么因素？

　　答案與解析：本題的正確答案是E。

　　產生片重差異超限的主要原因有：顆粒流動性不好；顆粒內的細粉太多或顆粒的大小相差懸殊；加料斗內的顆粒時多時少；沖頭與模孔吻合性不好等。

　　【藥事管理】

　　某藥品的有效期為2002年7月9日，表明本品至哪一日起便不得使用（ ）

　　A.2002年6月30日

　　B.2002年7月8日

　　C.2002年7月9日

　　D.2002年7月10日

　　E.2002年7月1日

　　提問：老師為什么不是B？

　　答案與解析：本題的正確答案是D。

　　這種題，分兩種情況：

　　1.給的是“生產日期和保質期幾年”那么我們要推算到有效期滿前一天。如：2000年2月3日生產有效期2年，可以使用至2002年2月2日。

　　2.給的是“有效期至……”那么我們要推算到有效期滿后一天。如：有效期至2000年2月3日，我們到2000年2月4日起便不能使用。

　　專業知識

　　【藥理學】

　　細菌對β-內酰胺類抗生素產生耐藥性的機制不正確的是（ ）

　　A.細菌產生β-內酰胺酶

　　B.細菌產生大量的PABA

　　C.細菌的細胞壁或外膜的通透性改變

　　D.PBPs與抗生素的親和力降低

　　E.細菌缺少自溶酶

　　提問：具體機制是什么？

　　答案與解析：本題的正確答案是B。

　　細菌對β-內酰胺類藥物產生耐藥性的機制有四種：①細菌產生β-內酰胺酶，使β-內酰胺類藥物水解失活；②細菌的細胞壁或外膜通透性發生改變，藥物不能進入菌體內；③藥物與PBPs的親和力下降，使藥效降低；④β-內酰胺類藥物殺菌作用的機制除了抑制胞壁粘肽合成酶外，細菌在自溶酶的作用下使菌體裂解也是重要因素。故缺少自溶酶的細菌對藥物也表現為耐藥性。當有大量PABA產生時，只對磺胺藥物產生耐藥性，對β-內酰胺類藥物作用并無影響。

　　專業實踐能力

　　【醫院藥學綜合知識與技能】

　　可導致“藥源性腎病的典型藥物”不是（ ）

　　A.新霉素

　　B.布洛芬

　　C.呋塞米

　　D.羥基保泰松

　　E.磺胺甲基嘧啶

　　學員提問：為什么，請老師解釋？

　　答案與解析：本題的正確答案是C。

　　引起藥源性腎病的藥物：磺胺甲基嘧啶、磺胺甲基異唑引起結晶沉淀而導致腎功能損害；氨基糖苷類藥有直接腎毒性，毒性大小順序為：新霉素>阿米卡星>慶大霉素>妥布霉素>奈替米星>鏈霉素；阿昔洛韋、去甲腎上腺素、甲氧明、去氧腎上腺素有可能引起腎衰竭；阿司匹林、布洛芬、酮咯酸、吲哚美辛、羥基保泰松、環孢素、兩性霉素B、四環素類、利福平、甲氨蝶呤、西咪替丁、博來霉素、絲裂霉素、羅莫司丁、氨苯蝶啶、金諾芬、碘造影劑、白消安、糖皮質激素、促皮質激素、甲睪酮、苯丙酸諾龍、丙酸睪酮等有可能導致腎損傷。

　　呋塞米不是引起藥源性腎病的藥物故選C。

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