什么是燒傷？

由于高溫造成的損傷稱為熱燒傷。在日常生活、生產(chǎn)勞動(dòng)中常見，它包括火焰、蒸汽、熱水、熱湯、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、高壓電等引起的損傷。嚴(yán)重的燒傷不僅損傷皮膚，還可深達(dá)肌肉、骨骼甚至引起全身變化，危及生命。

·燒傷的原因
·燒傷的深度
·燒傷現(xiàn)場(chǎng)的急救方法和原則
·燒傷瘢痕的防治
·燒傷早期的運(yùn)動(dòng)療法
·燒傷后的飲食問題

燒傷的原因

1.熱力燒傷：多見于日常生活和意外事故。

2.化學(xué)燒傷：多見于由化學(xué)物質(zhì)（酸、堿、磷等）引起的意外事故。

3.電燒傷：多因違反操作規(guī)程或缺乏用電知識(shí)而發(fā)生的意外事故。可根據(jù)受傷時(shí)條件分為：①電接觸燒傷：人體某部位觸電后，電流通過人體而致傷，其燒傷部位有進(jìn)口創(chuàng)面和出口創(chuàng)面；②電弧燒傷：人體接近高壓電后，瞬間產(chǎn)生的電弧和衣物接觸后引起燃燒而致燒傷；

燒傷的程度

Ⅰ度燒傷:損傷表皮淺層.表皮紅斑狀、干燥、燒灼感,3～7天脫屑而不留疤痕。

Ⅱ度燒傷:分為淺Ⅱ度和深Ⅱ度燒傷。淺Ⅱ度燒傷：表面見大而飽滿水泡，水泡破裂后創(chuàng)面腫脹、發(fā)紅、滲液較多，患處劇痛，若無感染2周可愈，不留瘢痕，可有色素沉著。

燒傷的急救原則

1.關(guān)鍵在于迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)，轉(zhuǎn)移到安全的地方；
2.在將病人送往醫(yī)院之前，應(yīng)該對(duì)病人危及生命的合并傷，如窒息、大出血、骨折、顱腦外傷等進(jìn)行準(zhǔn)確的傷情判斷，迅速給予必要的急救處理；
3.盡快建立呼吸、靜脈通道，適量補(bǔ)液，但應(yīng)避免過多飲水，以免發(fā)生嘔吐，單純大量飲用白來水還可能發(fā)生水中毒。應(yīng)該適量口服淡鹽水或燒傷飲料；
4.創(chuàng)面可暫不做特殊處理，簡(jiǎn)單清創(chuàng)即可，以免加重?fù)p傷、刺激病人。避免在創(chuàng)面上涂用有色外用藥物。

燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救的方法及后送

1.火焰燒傷：可用棉被、毯子、雨衣、大衣等迅速覆蓋燃燒區(qū)滅火焰。也可用冷水將火撲滅。立即使傷員脫離火源或熱源。用清潔冷水或自來水浸泡受傷局部。對(duì)燒傷部位行簡(jiǎn)單包扎。

2.化學(xué)燒傷：

①強(qiáng)堿燒傷：以苛性堿、氨、石灰等多見。因氫離子與蛋白結(jié)合后形成可溶性蛋白，亦能穿透到深部組織，常伴水泡、焦痂。如不及時(shí)處理，創(chuàng)面可繼續(xù)擴(kuò)大或損傷程度加深，并發(fā)生劇痛。急救時(shí)立即用大量清水較長(zhǎng)時(shí)間沖洗創(chuàng)面，以流動(dòng)水為宜；也可應(yīng)用1％醋酸中和創(chuàng)面。其余處理同一般燒傷，最好采用暴露療法，以便觀察創(chuàng)面變化。

燒傷瘢痕的防治

藥物治療 硅膠膜貼于瘢痕上可起到軟化瘢痕的作用，特別兒童用此方法可避免壓力療法產(chǎn)生的并發(fā)癥。應(yīng)用硅酮霜或噴霧劑，霜?jiǎng)┩獠耄瑖婌F劑外噴形成薄膜，可減輕瘢痕的充血，使瘢痕變軟，便于關(guān)節(jié)活動(dòng)。瘢痕內(nèi)注射法：無針注射器噴射力強(qiáng)，噴射壓強(qiáng)495kg/mm，初速度320 m/s，可將藥液直接射入瘢痕組織內(nèi)，對(duì)于治療局限性瘢痕增生具有推廣價(jià)值。每次用量10~40mg，注射間距0.5—0.6cm，每周1次，4－8次為1個(gè)療程。
加壓治療 加壓療法的工具日趨完善,除彈力繃帶外,還有根據(jù)瘢痕的不同部位制作的緊身衣、褲、面罩、手套、高筒靴等。根據(jù)加壓部位量體裁剪分別在兩緣以尼龍粘扣,穿脫方便，加壓治療應(yīng)該堅(jiān)持“一早二緊三持久”的原則。早：即在瘢痕未隆起之前開始加壓；緊：是在不影響遠(yuǎn)端血運(yùn)的前提下，愈緊愈好；持久：即24小時(shí)連續(xù)加壓。傳統(tǒng)的做法是植皮術(shù)后26天進(jìn)行加壓治療,而有些醫(yī)生則提出了極早期壓力療法，術(shù)后8天就開始加壓治療，結(jié)果更加有效。

燒傷早期如何運(yùn)用運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行康復(fù)？

運(yùn)動(dòng)治療應(yīng)在患者全身情況好轉(zhuǎn)后盡早進(jìn)行，但要嚴(yán)格掌握運(yùn)動(dòng)量循序漸進(jìn)慢速進(jìn)行。運(yùn)動(dòng)療法主要包括：

1.健康肌體的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

2.燒傷肌體小范圍的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，和輕柔的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

3.被固定的患肢要一日多次的進(jìn)行靜力性等長(zhǎng)肌肉收縮運(yùn)動(dòng)。

4.利用水的溫度和浮力在溫水中運(yùn)動(dòng)，可以減輕疼痛，并容易完成運(yùn)動(dòng)。

燒傷后飲食的注意問題

口服法補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)不僅經(jīng)濟(jì)方便，而且營(yíng)養(yǎng)素組成也較齊全，并能增進(jìn)食欲，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)。在無其他病情及治療方面禁忌的病人，應(yīng)盡量鼓勵(lì)其口服，并注意以下幾點(diǎn)：
1.對(duì)于嚴(yán)重?zé)齻�病人，飲食�?yīng)由少量試餐開始，逐漸增加，避免發(fā)生急性胃擴(kuò)張和腹瀉。
2.燒傷前胃內(nèi)有殘留食物的病人，暫不進(jìn)食，傷后第2－3天，胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)后進(jìn)食，開始每日3－4次，每次40－80ml，以后逐漸增量。

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