41.患者男性，39歲。行畢Ⅱ式胃大部切除術（輸入段對小彎術式）后兩周，出現上腹部脹痛的癥狀，多出現在進食后半小時左右，伴有惡心和嘔吐，嘔吐物為膽汁樣液體，不含食物；吐后癥狀明顯減輕。查體：患者消瘦，輕度脫水表現，上腹部輕壓痛，未聞及振水音。引起上述癥狀最可能的原因是
　　A.吻合口梗阻
　　B.輸出段梗阻
　　C.輸入段梗阻
　　D.傾倒綜合征
　　E.輸入段綜合征
　　正確答案：E
　　42.患者女性，20歲。甲狀腺術后12小時，于飲水時出現嗆咳，初步的診斷為
　　A.喉返神經損傷
　　B.交感神經損傷
　　C.氣管損傷
　　D.食管損傷
　　E.喉上神經損傷
　　正確答案：E
　　43.患者男性，64歲。無痛性進行性黃疸1個月，體重減輕。查體：鞏膜黃染，血清總膽紅素為70μmol/L，Courvoisier征陽性，此病人首先考慮診斷為
　　A.下段膽管癌
　　B.膽囊癌
　　C.肝門部膽管癌
　　D.膽囊結石
　　E.膽總管結石
　　正確答案：A
　　44.患者男性，30歲。半年前上腹部曾受鈍挫傷。2個月前上腹部出現腫物，近來常有嘔吐，但無腹痛及發熱。檢查：上腹部有巨大囊性腫物，無壓痛，診斷為假性胰腺囊腫，最好的治療方法是
　　A.繼續觀察
　　B.穿刺抽吸囊腫內容物
　　C.手術切除囊腫
　　D.囊腫外引流術
　　E.囊腫內引流術
　　正確答案：E
　　45.患者女性，38歲，公共汽車售票員，半年前在工作中與乘客吵架后，出現多食易饑餓，性情急躁，易激動，失眠，多汗怕熱，消瘦，心跳快，血壓高達170/100mmHg，三個月感到眼睛發脹，大便溏瀉，尿多。體格檢查最可能發現的是
　　A.心臟擴大
　　B.皮膚粗糙
　　C.甲狀腺腫大
　　D.腹部可聞及雜音
　　E.神經反射正常
　　正確答案：C
　　46.患者男性，25歲。因突發頭暈、心慌、面色蒼白就診。查體：神志清醒、面色蒼白，P120次/分，Bp70/50mmHg，上腹部壓痛，反跳痛。B超提示腹腔積液，脾臟增大并不均質回聲；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4m高處墜落，左側身體先落地，感左側腹疼痛，休息2天后繼續工作。最可能的診斷是
　　A.肝破裂
　　B.肝被膜下破裂
　　C.延遲性脾破裂
　　D.胃十二指腸破裂
　　E.上消化道出血
　　正確答案：C
　　47.患者男性，26歲，吸煙12年，出現右下肢麻木、發涼、怕冷，行走1km左右出現右下肢疼痛，休息后緩解，考慮診斷為
　　A.病局部缺血期
　　B.病營養障礙期
　　C.病壞疽期
　　D.右下肢動脈粥樣硬化醫 學教育網搜集整理
　　E.雷諾綜合征
　　正確答案：A
　　48.患者男性，30歲。左上腹外傷后4小時，神清、面色蒼白，P120次/分，Bp70/50mmHg.上腹部壓痛，反跳痛。B超提示腹腔積液；腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的診斷是
　　A.肝破裂
　　B.胰腺損傷
　　C.脾破裂
　　D.十二指腸破裂出血
　　E.腎破裂
　　正確答案：C
　　49.患者男性，35歲，因病臥床休息半月。在下床活動時突然感左下肢疼痛，并逐漸腫脹，尤其于活動之后疼痛加劇。檢查，血壓正常，右下肢正常，左下肢于腹股溝韌帶以下腫脹明顯，小腿皮膚略發紺，表淺靜脈擴張。大腿的內側可捫及條索狀物，壓痛明顯，小腿及足部凹陷性水腫（++），膚溫降低。血白細胞10.5×109/L，中性粒細胞0.73.應考慮
　　A，淺層血栓性靜脈炎
　　B.急性淋巴管炎
　　C.廣泛的深靜脈血栓形成
　　D.大隱靜脈曲張合并淺靜脈炎
　　E.髂動脈栓塞
　　正確答案：C
　　50.患者男性，42歲。飽餐后上腹部劇痛6小時，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內容物，吐后腹痛更加劇，如刀割樣。查體：體溫37.8℃，脈搏124次/分，血壓80/50mmHg，痛苦面容，腹脹，全腹肌緊張，壓痛及反跳痛，上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音區存在，右下腹穿刺得淡紅色血性液體，白細胞12×109/L，血淀粉酶320溫氏單位，血鈣1.5mmol/L，診斷應考慮
　　A.潰瘍病穿孔，彌漫性腹膜炎
　　B.膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎
　　C.急性胃炎
　　D.急性出血壞死性胰腺炎
　　E.急性絞窄性腸梗阻
　　正確答案：D