21. 男性，48歲，下肢靜脈曲張10年，勞累后肢體腫脹，皮炎及潰瘍經久不愈，首選的治療是
  
A 彈性繃帶包扎治療
B 抗感染治療
C 手術治療
D 局部藥物治療
E 物理治療

答案:C
22. 男性，30歲，2天前騎自行車摔倒撞傷左上腹，傷后一般情況可，2小時前活動時突然暈倒，查體：血壓60/40mmHg，脈搏136/min，全腹壓痛，腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的診斷
  
A 胃出血
B 肝被膜下血腫
C 延遲性脾破裂
D 胰腺破裂
E 十二指腸破裂

答案:C
脾包膜下破裂形成的血腫和少數脾真性破裂后被網膜等周圍組織包裹形成的局限性血腫，可在36～48小時后沖破包膜或血凝塊而出現典型的出血和腹膜刺激癥狀，稱為延遲性脾破裂。
23. 男性，8歲，上腹降發性鉆頂樣痛6小時。查體：腹軟，無明顯壓痛和反跳痛。最可能的診斷是
  
A 膽管結石
B 急性膽囊炎
C 膽囊結石
D 膽道蛔蟲
E 化膿性膽管炎

答案:D
24. 男性，45歲，1個月前因胃潰瘍行胃大部切除術，近1周內出現進食后頭暈、出汗、面色蒼白，同時伴腹瀉，其最可能出現的情況是
  
A 堿性反流性胃炎
B 低血糖綜合征
C 傾倒綜合征
D 吻合口潰瘍
E 殘胃癌

答案:C
傾倒綜合征是指在胃切除和胃腸吻合術后，胃內食糜驟然傾倒至十二指腸或空腸而引起的一系列癥狀。
25. 女性，48歲，胃大部切除術后第7天由流質飲食改為半流質飲食，進食后出現上腹部膨脹感和溢出性嘔吐，胃腸減壓引出大量液體后癥狀緩解。引起此癥狀可能的原因不包括
  
A 胃腸吻合口開口過小
B 逆行套疊堵塞吻合口
C 吻合時胃腸壁翻入過多
D 胃切除范圍不夠
E 胃腸黏膜水腫較重

答案:D
胃空腸吻合口排空障礙。
26. 男性，28歲，肛周疼痛3天入院，排便時加重，查體：肛周局部壓痛，有波動感，WBC 10.9×109/L，首選的治療方法為
  
A 無須治療，觀察隨訪
B 對癥行止痛、鎮靜
C 大劑量抗生素靜脈滴注
D 高錳酸鉀坐浴
E 于壓痛明顯處穿刺抽取膿液證實后行手術切開引流

答案:E
27. 男性，43歲，因間歇性大便后滴血1個月余就診，大便時無疼痛，無大便形狀改變。就診后欲行直腸指診，視診肛門未見異常，首選的體位是
  
A 蹲位
B 左側臥位
C 膝胸位
D 截石位
E 彎腰前俯位

答案:A
蹲位較適于檢查內痔、脫肛及直腸息肉等。
28. 女性，66歲，因大便帶血并便形改變半年入院，入院診斷為直腸癌，為確定治療方案，應行的最適宜檢查是
  
A 鋇劑灌腸
B 腹部CT
C 全消化道鋇餐
D 腹部超聲
E 腹部MRI

答案:B
29. 女性，34歲，具有典型的Charcot三聯征，最有可能的診斷是
  
A 急性胰腺炎
B 急性膽囊炎
C 膽總管結石
D 肝膿腫
E 急性胃炎

答案:C
30. 男性，34歲，陣發性上腹痛7天，B超示膽囊結石，首選的治療是
  
A 膽囊切開取石術
B 膽囊切除術
C 口服鵝脫氧膽酸
D 體外震波碎石
E 觀察

答案:B