疼痛診療學及危重病醫學(二)(總分36, 考試時間90分鐘)

一、A3型題
以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
男，57歲，胰十二指腸切除術后6天發生胰瘺，出現呼吸深快。查體：顏面潮紅，心率110次/分，血壓90/60mmHg，腱反射減弱。血氣分析：pH7.27，PaCO2 28mmHg，BE 15mmol/L。
1. 該病人酸堿紊亂最可能是

A 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
B 呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒
C 代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒
D 呼吸性酸中毒伴代償性低CO2血癥
E 代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

答案:D
2. 除病因治療外，還宜選用

A 輔助呼吸，加速二氧化碳排出
B 生理鹽水
C 輸高滲葡萄糖液
D 適量補充碳酸氫鈉
E 降低通氣量使PaCO2升至40mmHg左右

答案:D
3. 若代謝性酸中毒糾正后，病人出現心律紊亂，T波低平，應首先考慮下列哪項

A 高血鉀
B 低血鉀
C 呼吸性酸中毒
D 呼吸性堿中毒
E 高滲性脫水

答案:B
4. 最準確的診斷是

A 腸梗阻
B 胃穿孔
C 胃出血
D 急性胃腸炎
E 膽絞痛

答案:B
5. 該病人需手術的絕對指征是

A 發熱38.5℃
B 白細胞增高
C 腸麻痹嚴重伴休克
D 膈下可見游離氣體
E 全腹壓痛及反跳痛

答案:D
6. 該病人腹腔病理改變正確的是

A 腹腔充血水腫
B 滲出液中含大量中性粒細胞
C 腹膜失去光澤
D 產生大量清晰漿液性滲出液
E 以上均對

答案:E
7. 該病人可能發生了

A 變態反應
B 過敏反應
C 非溶血性發熱反應
D 溶血反應
E 細菌污染反應

答案:D
8. 對該病人應采取的最佳治療措施是

A 抗休克
B 抗休克、堿化尿液、利尿
C 抗休克、堿化尿液
D 堿化尿液
E 利尿

答案:C
9. 如果病人的血壓升到110/80mmHg，應采取的最佳治療措施是

A 抗休克
B 抗休克、堿化尿液、利尿
C 抗休克、堿化尿液
D 堿化尿液
E 利尿

答案:E
10. 如果病人出現無尿，血鉀7.0mmol/L，應采取治療措施是

A 葡萄糖加胰島素
B 陽離子交換樹脂
C 葡萄糖酸鈣
D 血液透析
E 5%碳酸氫鈉

答案:D