肱骨外科頸骨折是骨外主治醫師考試中比較重要的知識點，把肱骨外科頸骨折的復習資料整理如下，請參考：

　　（一）解剖

　　肱骨外科頸是肱骨大結節、小結節移行為肱骨干的交界部位，是松質骨和密質骨的交界處，受到外力后容易發生骨折，有臂叢神經、腋血管在內側經過，骨折后易合并神經血管損傷。

　　（二）分類及臨床表現

　　多見于中老年人，主要為創傷所致。

　　1.無移位骨折

　　主要有兩種：一是裂縫骨折，二是嵌插骨折。

　　受傷后肩部疼痛、腫脹、瘀斑、肩關節活動障礙，肱骨近段明顯壓痛。在肩部攝正位和腋間位X線片，可明確診斷。

　　不需進行手法復位，用三角巾懸吊上肢3～4周即可開始進行功能鍛煉。

　　2.外展型骨折：

　　多為間接暴力所致，受到暴力時，患肢處于外展位。受傷后肩部疼痛、腫脹、瘀斑、上肢活動障礙，局部壓痛明顯。X線可證實骨折，明確移位情況，X片上常見骨折近端呈內收位，肱骨大結節與肩峰的間隙增寬，肱骨頭旋轉；骨折遠端肱骨的外側骨皮質插入近端髓腔，呈外展位成角畸形；也可能遠折端向內上移位而呈重疊移位。

　　治療主要采用手法復位、外固定方法治療，外固定主要是超肩小夾板和U形石膏固定。

　　3.內收型骨折：多為間接暴力所致，受傷后肩部疼痛、腫脹、皮下瘀斑、上肢活動障礙，上臂呈內收位畸形，肱骨上端明顯壓痛，常可捫及骨折斷端。Ｘ線片可見骨折遠折端位于肱骨頭的外側，大結節與肩峰的間隙變小，肱骨頭有旋轉，可產生向前、外方的成角畸形或側方移位。

　　治療主要采用手法復位、外固定方法治療，方法同外展型。

　　4.粉碎型骨折：

　　常發生于強大的暴力作用，或者骨質疏松患者。受傷后局部疼痛、腫脹、瘀斑，其程度較內收型和外展型更重，肢體不能活動，同時可以合并大、小結節骨折，肱骨頭粉碎性骨折，肱骨頭脫位等情況。X線可以明確骨折塊的數量、大小、位置、是否合并關節脫位等情況。

　　（三）治療：

　　①此類骨折手法復位較難，即使能夠手法復位也容易發生再次移位，一般采取切開復位。術中注意修復肩袖，術后4～6周開始肩關節活動。②對青壯年的嚴重粉碎骨折，估計切開復位難以內固定時，可作尺骨鷹嘴外展位牽引，附以手法復位，小夾板固定。6～8周后去牽引，繼續用小夾板固定，并開始肩關節活動；③對于嚴重粉碎型骨折，若病人年齡過大，全身情況很差，可用三角巾懸吊，任其自然愈合。