股骨頸骨折的治療

　　很多患者問起筆者關于股骨頸骨折的治療問題，筆者搜集了相關的資料，對股骨頸骨折的治療給出詳細的說明。下面大家和我一起看一下吧。

　　1、關于股骨頸骨折的治療要注意：治療時機早期治療有利于盡快恢復骨折后血管受壓或痙攣。股骨頸骨折手術原則上不超過2周。骨折復位正確良好的復位是骨愈合重要的條件。牽引患肢，同時在大腿根部加反牽引，待肢體原長度恢復后，行內旋外展復位。

　　內固定目前內固定器材主要四類：

　　①單釘類：三翼釘為代表，三刃釘內固定為眾所熟習的傳統療法。這種單根釘在骨的力學效能上不能持久，另外，此釘也不適于青少年及頸部粉碎性骨折者。

　　②多釘固定類：包括針、三角針和多根螺紋釘。此類固定對骨的損傷較小，運用多釘的布局在生物力學上的上風，療效較好，缺陷是釘退出后骨不愈合。

　　③滑移式釘板固定裝置類：此種內固定器材優點是能使骨折片穩固地嵌緊，有助于早期負重。但操縱難度和手術創傷大。

　　④加壓內固定類：所用的內固定釘帶有螺紋，如交叉，帶螺紋骨圓針及彈簧加壓等。

　　2、治療方法選擇新奇股骨頸骨折的治療主要依據骨折部位考慮其治療方法。

　　①股骨頸基底骨折：不完全骨折及外展嵌插骨折，可采納皮膚牽引或骨牽引。

　　②股骨頸中段骨折：可行單釘、多針或加壓內固定。

　　③股骨頸頭下型骨折：此類愈合困難，常發生壞死，對65歲以上老年人多施行人工關節置換。對此年齡以下者，宜選擇多枚針或加壓釘內固定。

　　④兒童股骨頸骨折：兒童股骨頸的主要血供來自髓內動脈。用4枚2mm克氏針，經皮穿針內固定，損傷較少，術后髖人字石膏固定12周。并緊密觀測有無股骨頭壞死發生。

　　⑤股方肌蒂骨瓣移植術：術前先行脛骨結節骨牽引1周，以松解攣縮的髖周肌肉和矯正骨折移位。手術暴露股骨頸和股骨頭，將骨折復位，沿股骨頸長軸鑿一骨槽，將帶股方肌蒂的骨瓣嵌插在股骨頸的骨槽內，在股骨大粗隆以下的股骨外側，直視下插入加壓釘或多枚針固定。

　　⑥帶旋髂深血管蒂的髂骨瓣轉位移植治療股骨頸骨折：可用于青壯年新奇股骨頸骨折。

　　手術顯露股動脈，直截在腹股溝韌帶下找尋旋髂深血管。以此血管束為中心，設計取6.0cm×1.5cm×1.5cm全層骨塊，用鹽水紗布包繞骨塊待用。

　　人工股骨頭置換術：對年齡超過65～70歲以上新奇股骨頸頭下或粉碎性骨折有移位者，陳舊性骨折不愈合或股骨頭已壞死而髖臼無骨關節炎者，可行人工股骨頭置換手術。

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