鏈球菌性肺炎體征和診斷是外科主治醫師考試輔導資料，衛生資格考試吧整理外科主治醫師考試外科手術復習資料供大家參考復習：

　　Lancefield甲群β-溶血性鏈球菌是肺炎較罕見的原因，第一次世界大戰期間曾在新招的士兵中發生過一次大流行；此后即使散發病例也不多見。目前偶爾看到的都是流感，水痘或百日咳的合并癥。

　　癥狀、體征和診斷

　　和其他細菌性肺炎一樣，起病常突然，有發熱，呼吸困難，咳嗽和胸痛。

　　可能由于發生菌血癥者不多，寒戰較肺炎球菌性肺炎少見，胸膜炎多見。

　　凡早期出現胸腔積液并與麻疹，水痘，百日咳，流感，鏈球菌性咽炎，猩紅熱或中毒休克綜合征并發的急性肺炎，應疑為鏈球菌性肺炎。

　　胸部X線檢查常見現象為間質性支氣管肺炎伴大量胸腔積液。胸腔穿刺可抽出漿液性，漿液血性或膿性液體。偶爾出現小葉性肺炎伴膿腫形成。痰革蘭氏染色顯示大量革蘭氏陽性球菌排列成鏈，與肺炎球菌不同的是不呈柳葉形，而且莢膜腫脹反應陰性。但這類細菌可類似正常情況下存在于口腔內的α-溶血性鏈球菌。仍要連續化驗證明抗鏈球菌素O的效價明顯升高，是鏈球菌性感染的血清學證據。

　　預后和治療

　　本病與肺炎球菌性肺炎相反，盡管療效緩慢，但死亡率很低。

　　常用青霉素G50萬～100萬u靜脈注射，每4～6小時1次。其他可用的有頭孢菌素，紅霉素及克林霉素。四環素對溶血性鏈球菌的作用不穩定，不應使用。大量胸腔積液常可用反復胸腔穿刺或封閉式引流處理，膿胸或分隔狀胸水則要通過管式胸廓造口術引流。