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內分泌學主治醫師考試輔導:水腫疾病的診斷

時間:2011-08-26 12:07來源:內科主治醫師考試 作者:lengke 點擊:
  

  1.特發性水腫:Mach綜合征,本病在我國曾稱“鈉潴留性肥胖癥”,也有稱為“單純性水腫”或“周期性水腫”,其原因不明,可能是綜合因素引起的一種水腫。其特點為:

  (1)幾乎都是女性,更年期及肥胖婦女更多。

  (2)周期性:日重夜輕(體重差>3kg.與體位-RAA系統有關),經期重、非經期輕(與雌激素有關,但非經期仍然腫)。

  (3)病人口渴喜飲而尿量常<500ml/d,還常有情緒不穩定、頭痛、失眠或嗜睡及憂郁等精神神經癥狀。

  (4)可排除已知原因的水腫。

  (5)體位性:水腫在立位重、臥位輕。

  (6)診斷:立臥位水試驗有幫助。方法是清晨空腹排尿后,于20分鐘內飲水1000ml,然后每小時排尿一次,連續四次,測總尿量。第一天試驗取平臥位(臥床不用枕頭),第二天取直立位(可以行走,活動或工作)。第二天尿量比第一天尿量少50%或以上為陽性,支持特發性水腫的診斷。

  (7)治療:無特效方法。利尿劑與ACEl等藥也是暫效,久用則依賴乃至耐藥和癥狀加重。應控制水鹽入量與體重,戒除煙酒,避免情緒波動。換穿緊身衣褲,換掉站立工作。輔以心理與藥物治療(鎮靜劑與利尿劑從小量、低效、間歇開始)。

  2.其他深部血管阻塞病變、腫瘤等需通過CT或超聲檢查,內分泌病需檢測激素。

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