71

　　(單項(xiàng)選擇題)

　　患者，男，67歲。肺癌，給予環(huán)磷酰胺化療，護(hù)士需要密切觀察該患者的不良反應(yīng)是（　）。

　　A.心臟損害

　　B.脫發(fā)

　　C.胃腸道反應(yīng)

　　D.出血性膀胱炎

　　E.口腔潰瘍

　　正確答案是D，

　　解析：環(huán)磷酰胺化療藥物的主要不良反應(yīng)：骨髓抑制，出血性膀胱炎，肝功能損害，胃腸道反應(yīng)，脫發(fā)，免疫抑制等。化療期間，護(hù)理工作最主要觀察的是大劑量應(yīng)用時(shí)可引起膀胱刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、鏡下血尿或肉眼血尿、尿少、蛋白尿等。故選D。

　　考點(diǎn)原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理

　　72

　　(單項(xiàng)選擇題)

　　患者，男性，51歲。體溫39．7℃，用冰袋降溫，利用的散熱方式是（　）。

　　A.傳導(dǎo)

　　B.輻射

　　C.對(duì)流

　　D.蒸發(fā)

　　E.寒戰(zhàn)

　　正確答案是A，

　　解析：傳導(dǎo)是指機(jī)體的熱量直接傳到另一個(gè)同其直接接觸且溫度較低的物體的一種散熱方式，高熱時(shí)用冰袋降溫，就是利用傳導(dǎo)散熱。

　　考點(diǎn)冷熱療法

　　73

　　(單項(xiàng)選擇題)

　　患者，男性，40歲。近幾年來怕熱，多汗，心率110次／分，食量大，但逐漸消瘦，檢查發(fā)現(xiàn)FT4及FT3增高，昨天突然體溫達(dá)40℃，心率150次／分，惡心、嘔吐、腹瀉，大汗淋漓而昏睡，診為甲狀腺功能亢進(jìn)癥伴甲狀腺危象。考慮甲狀腺危象發(fā)生的原因是（　）。

　　A.甲狀腺素大量破壞

　　B.機(jī)體消耗大量甲狀腺素

　　C.腺垂體功能亢進(jìn)

　　D.大量甲狀腺素釋放人血

　　E.下丘腦功能亢進(jìn)

　　正確答案是D，

　　解析：甲狀腺危象系甲狀腺功能亢進(jìn)癥病情惡化時(shí)的嚴(yán)重癥候群，可危及生命，常因各種誘因所致的大量甲狀腺素突然釋放人血導(dǎo)致。

　　考點(diǎn)甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人的護(hù)理

　　74

　　(單項(xiàng)選擇題)

　　患者，女，45歲。患子宮肌瘤住院治療。護(hù)士在收集資料時(shí)提出若干問題。正確的提問方法是（　）。

　　A.“您出現(xiàn)過括約肌痙攣的現(xiàn)象嗎？”

　　B.“您服藥后感覺好多了吧？”

　　C.“您怎么還躺在床上？”

　　D.“您一天喝1000 mL水還是1500 mL？”

　　E.“您用過青霉素嗎？”

　　正確答案是E，

　　解析：提問分為封閉式提問和開放式提問，應(yīng)該給予開放式提問，不限制患者的回答，而A、B、D選項(xiàng)是封閉式提問，只用是或者不是就可以解答；C項(xiàng)的問題不對(duì)，不屬于正確的溝通方式；E項(xiàng)是封閉式提問。故選E。

　　考點(diǎn)護(hù)理工作中的語言溝通

　　75

　　(單項(xiàng)選擇題)

　　患者，男，45歲。因高熱、牙齦出血及多處皮膚瘀點(diǎn)5天入院。醫(yī)囑開具下列檢驗(yàn)單。護(hù)士采血時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采取的標(biāo)本是（　）。

　　A.血常規(guī)

　　B.血生化組合

　　C.凝血四項(xiàng)

　　D.ABO血型

　　E.血培養(yǎng)

　　正確答案是E，

　　解析：同時(shí)抽取幾項(xiàng)檢驗(yàn)血標(biāo)本，注入容器的順序?yàn)椋貉�培養(yǎng)瓶→抗凝管→干燥試管。故選E。

　　考點(diǎn)標(biāo)本采集

　　76

　　(單項(xiàng)選擇題)

　　男，6歲，陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛8小時(shí)，伴惡心嘔吐，既往有類似發(fā)作史。查體：劍突下深壓痛，無腹肌緊張。擬診為（　）。

　　A.肝內(nèi)膽管結(jié)石

　　B.膽道蛔蟲病

　　C.膽總管結(jié)石

　　D.急性膽管炎

　　E.膽囊結(jié)石

　　正確答案是B，

　　解析：道蛔蟲病多發(fā)生于青少年和兒童，常突發(fā)上腹部劍突下鉆頂樣劇烈疼痛，坐臥不安，大汗淋漓。疼痛可向右肩背部放射，伴惡心、嘔吐，嘔吐物中有時(shí)可見蛔蟲。體格檢查可在劍突下或稍右方有輕度壓痛。

　　考點(diǎn)膽道蛔蟲病病人的護(hù)理

　　77

　　(單項(xiàng)選擇題)

　　患者，男，72歲。來自偏遠(yuǎn)山區(qū)，因次日要行胃部切除術(shù)，護(hù)士告訴患者：“您明天要手術(shù)，從現(xiàn)在開始，不要喝水，不要吃飯。”患者答應(yīng)。第2天術(shù)前護(hù)士詢問患者時(shí)，患者回答說：“我按你說的沒有喝水，也沒有吃飯，就喝了兩袋牛奶。”影響護(hù)患溝通的因素為（　）。

　　A.經(jīng)濟(jì)收入

　　B.疾病程度

　　C.個(gè)人經(jīng)歷

　　D.理解差異

　　E.情緒狀態(tài)

　　正確答案是D，

　　解析：交談時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的年齡、職業(yè)、文化程度、社會(huì)角色等特點(diǎn)，運(yùn)用不同的溝通方式，便于患者理解和接受，本題顯然患者沒有理解溝通的真實(shí)意思。故選D。

　　考點(diǎn)護(hù)理工作中的語言溝通

　　78

　　(單項(xiàng)選擇題)

　　患者，女，62歲。下肢癱瘓。長(zhǎng)期臥床并用蓋被保暖。為保護(hù)雙足功能，可選用的保護(hù)具是（　）。

　　A.床檔

　　B.寬繃帶

　　C.肩部約束帶

　　D.支被架

　　E.膝部約束帶

　　正確答案是D，

　　解析：支被架主要用于肢體癱瘓的患者，防止蓋被壓迫肢體，也可用于灼傷患者暴露療法時(shí)的保暖。故選D。

　　考點(diǎn)臥位和安全的護(hù)理

　　79

　　(單項(xiàng)選擇題)

　　患者，男，39歲。大面積Ⅲ°燒傷入院。對(duì)其所住的病室進(jìn)行空氣消毒的最佳方法是（　）。

　　A.臭氧滅菌燈消毒

　　B.消毒液噴霧

　　C.開窗通風(fēng)

　　D.食醋熏蒸

　　E.過濾除菌

　　正確答案是E，

　　解析：物理方法中過濾除菌：通過過濾器除掉空氣中的部分塵埃，達(dá)到潔凈空氣的目的，用于燒傷病房、手術(shù)室、器官移植病房等。故選E。

　　考點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制

　　80

　　(單項(xiàng)選擇題)

　　患者，女，18歲。因失血性休克給予特級(jí)護(hù)理，不符合特級(jí)護(hù)理要求的是（　）。

　　A.嚴(yán)密觀察病情變化

　　B.實(shí)施床旁交接班

　　C.每2小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征1次

　　D.基礎(chǔ)護(hù)理由護(hù)理人員完成

　　E.保持患者的舒適和功能體驗(yàn)

　　正確答案是C，

　　解析：分級(jí)護(hù)理：特別護(hù)理病情危重，需隨時(shí)觀察，以便搶救患者；重癥監(jiān)護(hù)的患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；有生命危險(xiǎn)，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者等，24小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，觀察病情，制訂護(hù)理計(jì)劃；備齊急救物品；做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。故選C。

　　考點(diǎn)入院和出院病人的護(hù)理

　　81

　　(單項(xiàng)選擇題)

　　某肺心病患者，血?dú)夥治觯簞?dòng)脈血氧分壓6kPa(45mmHg)，動(dòng)脈血二氧化碳分壓10kPa(75mmHg)。應(yīng)給予哪種氧療法（　）。

　　A.持續(xù)低流量、低濃度給氧

　　B.持續(xù)高流量、高濃度給氧

　　C.間歇低流量、低濃度給氧

　　D.間歇高流量、高濃度給氧

　　E.間歇高流量、乙醇濕化給氧

　　正確答案是A，

　　解析：由題干可知，該患者出現(xiàn)了Ⅱ型呼吸衰、竭，應(yīng)采用低濃度持續(xù)給氧。其原因?yàn)榈蜐舛冉o氧既可防止嚴(yán)重缺氧引起的組織損傷，又可防止二氧化碳潴留加重；而間歇吸氧不僅不能防止二氧化碳潴留加重，還會(huì)加重缺氧。因此采取低濃度持續(xù)給氧的原則。

　　考點(diǎn)呼吸衰竭病人的護(hù)理

　　82

　　(單項(xiàng)選擇題)

　　患者，女性，69歲。高血壓，間斷服用降壓藥物，血壓控制在(120～150)／(70～90)mmHg。今晨測(cè)血壓120／80mmHg。其健康教育的說法不的是（　）。

　　A.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

　　B.血壓控制理想，可暫時(shí)停藥

　　C.服藥后臥床片刻，防止直立性低血壓

　　D.低鹽、低脂、低膽固醇飲食

　　E.避免情緒激動(dòng)

　　正確答案是B，

　　解析：該高血壓患者應(yīng)堅(jiān)持在非藥物治療的基礎(chǔ)上，長(zhǎng)期服用降壓藥物，將血壓控制平穩(wěn)，而不應(yīng)該在血壓降至正常后就停藥。

　　考點(diǎn)高血壓病人的護(hù)理

　　83

　　(單項(xiàng)選擇題)

　　患者，女，65歲。因腦出血致右側(cè)肢體癱瘓。護(hù)士為其梳發(fā)，錯(cuò)誤的操作是（　）。

　　A.協(xié)助患者抬頭，將治療巾鋪于枕頭上

　　B.將頭發(fā)從中間分為兩段，分股梳理

　　C.梳發(fā)時(shí)由發(fā)根梳向發(fā)梢

　　D.脫落的頭發(fā)置于紙袋中

　　E.打結(jié)的頭發(fā)用甘油濕潤(rùn)后慢慢梳理

　　正確答案是E，

　　解析：床上梳頭：將頭發(fā)從中間分成兩股，一手持梳子由發(fā)根梳向發(fā)梢。如遇長(zhǎng)發(fā)或頭發(fā)打結(jié)不易梳理時(shí)，應(yīng)沿發(fā)稍到發(fā)根的方向進(jìn)行梳理，長(zhǎng)發(fā)可將頭發(fā)繞在手指上，以免拉得太緊。如遇有頭發(fā)打結(jié)時(shí)可用30%乙醇濕潤(rùn)打結(jié)處。將脫落的頭發(fā)置于紙袋中。故選E。

　　考點(diǎn)病人的清潔護(hù)理

　　84

　　(單項(xiàng)選擇題)

　　患者，男，29歲。體溫39.3℃，咽痛，診斷為化膿性扁桃體炎。醫(yī)囑頭孢曲松鈉皮試。護(hù)士進(jìn)行皮試時(shí)，正確的操作是（　）。

　　A.選擇前臂掌側(cè)下段為注射部位

　　B.用安爾碘消毒皮膚

　　C.注射時(shí)，針尖斜面向下

　　D.針尖與皮膚呈15°刺入皮內(nèi)

　　E.注射完畢，迅速拔出針頭，用棉簽按壓針眼

　　正確答案是A，

　　解析：皮內(nèi)注射法(ID)：常用于各種藥物的過敏試驗(yàn)。

　　①部位：前臂掌側(cè)下段，上臂三角肌下緣；

　　②操作方法：針頭斜面向上與皮膚呈m.7666av.com5°角刺入皮內(nèi)，勿用棉簽按壓注射部位；

　　③注意事項(xiàng)：消毒皮膚忌用碘酊，注射部位不可用手按揉。

　　故選A。

　　考點(diǎn)藥物療法和過敏試驗(yàn)法

　　85

　　(單項(xiàng)選擇題)

　　某醫(yī)院心內(nèi)科病房，相鄰床位內(nèi)出現(xiàn)了3例不明原因的腹瀉患者，臨床科室醫(yī)務(wù)人員懷疑出現(xiàn)醫(yī)院感染，應(yīng)首先（　）。

　　A.積極進(jìn)行有關(guān)檢查，等暴發(fā)感染的診斷明確后及時(shí)報(bào)告

　　B.報(bào)告科室主任和醫(yī)院感染管理部門

　　C.密切觀察暴發(fā)病例是否繼續(xù)增加

　　D.報(bào)告衛(wèi)生行政部門

　　E.報(bào)告院長(zhǎng)

　　正確答案是B，

　　解析：醫(yī)院內(nèi)感染的管理，建立三級(jí)監(jiān)控體系，發(fā)現(xiàn)疑似感染應(yīng)該首先報(bào)告醫(yī)院感染管理部門。故選B。

　　考點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制

　　86

　　(單項(xiàng)選擇題)

　　患者，女，43歲。因重型再生障礙性貧血收入院，擬對(duì)其進(jìn)行輸血治療。護(hù)士在進(jìn)行輸血前的準(zhǔn)備時(shí)，不正確的操作是（　）。

　　A.進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)

　　B.提血時(shí)，和血庫人員共同做好“三查八對(duì)”

　　C.庫存血取出后，如緊急需要，可低溫加熱

　　D.輸血前，需與另一名護(hù)士再次核對(duì)

　　E.輸血前應(yīng)先征得患者同意并簽署知情同意書

　　正確答案是C，

　　解析：全血成分血輸入前須做血型鑒定和交叉試驗(yàn)；血漿輸入前須做血型鑒定。取血：與血庫人員共同做好“三查八對(duì)”。取血后：室溫下放置15～20 min后再輸入，一般在4小時(shí)內(nèi)輸完，注意避免劇烈震蕩或加熱血液。輸血前應(yīng)由兩位護(hù)士“三查八對(duì)”。故選C。

　　考點(diǎn)靜脈輸液和輸血法

　　87

　　(單項(xiàng)選擇題)

　　.患者，男，48歲。腦外傷，在全麻下行顱內(nèi)探查術(shù)。術(shù)后的床單位應(yīng)是（　）。

　　A.麻醉床，床中部和床上部各鋪一橡膠單、中單

　　B.暫空床，床中部和床上部各鋪一橡膠單、中單

　　C.暫空床，床中部和床尾部各鋪一橡膠單、中單

　　D.麻醉床，床中部和床尾部各鋪一橡膠單、中單

　　E.備用床，床中部和床上部各鋪一橡膠單、中單

　　正確答案是A，

　　解析：患者腦外傷行全麻術(shù)后，應(yīng)給其準(zhǔn)備麻醉床；麻醉床主要用于接收和護(hù)理麻醉術(shù)后的病人，可使患者舒適，避免床上用物被污染；麻醉床應(yīng)在床頭鋪一橡膠單和中單，防止嘔吐物污染病床。故選A。

　　考點(diǎn)醫(yī)院和住院環(huán)境

　　88

　　(單項(xiàng)選擇題)

　　患者，男，45歲。當(dāng)天上午被診斷肝癌。在與患者溝通中，患者的哪項(xiàng)表述提示其處于震驚否認(rèn)期（　）。

　　A.“我身體那么好，得肝癌是因?yàn)榫坪鹊锰�多嗎�?rdquo;

　　B.“你看我能吃能睡，癌癥病人有這樣的嗎？再查查吧！”

　　C.“我的孩子還沒畢業(yè)，我這一病怎么辦啊？”

　　D.“能幫我打聽一下哪里治肝癌的效果特別好嗎？”

　　E.“你們?nèi)ッΠ桑瑒e管我了。

　　正確答案是B，

　　解析：臨終患者的心理反應(yīng)：

　　①否認(rèn)期——患者會(huì)說：“不，可能搞錯(cuò)了，不是我。”；

　　②憤怒期——“為什么是我?這多么不公平!”；

　　③協(xié)議期——患者開始接受事實(shí)，希望用許愿或做善事來改變死亡的結(jié)局；

　　④憂郁期——患者清楚看到自己正接近死亡，失落感強(qiáng)，甚至有輕生念頭；

　　⑤接受期——對(duì)死亡已有所準(zhǔn)備，身心均已極度衰弱。

　　故選B。

　　考點(diǎn)臨終病人的護(hù)理

　　89

　　(單項(xiàng)選擇題)

　　男，62歲，患肺源性心臟病3年，近5日因受涼后痰多、黏稠、不易咳出，訴全身乏力，已臥床5日未解大便。該患者的首要問題是（　）。

　　A.便秘

　　B.活動(dòng)無耐力

　　C.語言溝通障礙

　　D.清理呼吸道無效

　　E.皮膚完整性受損

　　正確答案是D，

　　解析：根據(jù)患者的診斷及臨床表現(xiàn)：受涼后痰多、黏稠、不易咳出可看出保持患者的呼吸道通暢是目前迫切需要解決的問題。

　　考點(diǎn)護(hù)理程序

　　90

　　(單項(xiàng)選擇題)

　　患者，女，23歲。車禍致大量失血，入院時(shí)已昏迷。為搶救患者生命，需立即手術(shù)治療，但短期內(nèi)無法聯(lián)系到患者家屬。此時(shí)，合理的處理措施是（　）。

　　A.繼續(xù)嘗試聯(lián)系家屬

　　B.聯(lián)系患者單位

　　C.轉(zhuǎn)診其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　D.請(qǐng)示上級(jí)衛(wèi)生主管部門

　　E.由醫(yī)院負(fù)責(zé)人決策

　　正確答案是E，

　　解析：《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第五十六條規(guī)定：因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。故選E。

　　考點(diǎn)與臨床護(hù)理工作相關(guān)的法律法規(guī)