第十章 第五節　腦性癱瘓

腦性癱瘓是一組在小兒發育早期階段由多種原因引起的腦損傷，致非進行性中樞神經運動障礙和姿勢異常。可伴有智力低下，抽搐、語言和視覺功能障礙。

一、病因：

分為三類：①出生前因素②出生時因素③出生后因素

發病機制：大腦皮質萎縮和腦室擴大，神經細胞減少、膠質細胞增生。腦室周圍白質軟化變性，有壞死區、變性區及囊腔形成。

二、臨床表現

1．根據運動障礙性質分類：

（1）痙攣型癱瘓 最常見，表現為肌張力增高，尤以下肢最明顯。癱瘓形式可有四肢癱、偏癱、截癱和單癱。

（2）手足徐動型：多數肌張力減低，同時伴有無目的、不自主的動作或動作過多，可呈震顫、舞蹈樣動作，睡眠時消失。

（3）共濟失調型：步態不穩、肌張力低下、指鼻試驗陽性

（4）混合型：痙攣型和運動障礙型并存多見，表現為智力低下、運動障礙，可伴有癲癇發作、語言障礙、視覺、聽覺障礙等。

2．按癱瘓累及的部位分類

雙癱(四肢癱，但雙下肢較重)

四肢癱(四肢和軀干均受累)

截癱(下肢受累，上肢軀干正常)

偏癱

三肢癱

單癱

3．伴隨癥狀和疾病 患兒合并智力低下、聽力和語言發育障礙，其他還有視力障礙、易激惹、小頭畸形、癲癇、流涎等。

三、輔助檢查

1．腦干聽覺誘發實驗 陽性率約1／3。

2．影像學檢查(CT)可見腦萎縮、腦室擴大、腦積水、鈣化灶及畸形等表現。

四、治療原則 早診斷早治療、促進正常運動發育、抑制異常運動和姿勢、功能訓練(體能、技能、語言訓練)、矯形手術、減輕傷殘程度。

六、護理措施

1．營養維持

2．功能訓練 協助癱瘓肢體被動和主動活動，可配合針灸、按摩、理療等

3．防止外傷與意外 加床擋、勿強行按壓患側肢體，鍛煉時注意保護

4．皮膚護理 防止臀紅和褥瘡發生

5．健康教育

例：腦癱的病因中不包括：

A．發育畸形

B．顱內出血

C．早產

D．外傷

E．膽紅素增高

參考答案解析：E

腦性癱瘓的病因：發育畸形屬于出生前的病因，早產屬于出生時的原因，顱內出血、外傷屬于出生后的原因，膽紅素增高在還沒達到核黃疸的程度時不會引發腦癱。