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整形外科主任醫師考點:常見的體表腫物

時間:2012-10-24 09:29來源:醫學高級職稱考試 作者:lengke 點擊:
  

一、皮脂腺囊腫

皮脂腺囊腫就是俗稱的"粉瘤",是指因皮脂腺導管阻塞后,腺體內因皮脂腺聚積而形成囊腫。

這是最為多見的一種皮膚良性腫物,很多人都曾有過長粉瘤的經歷,尤其是處于生長發育旺盛期的青年人。常發生在成人頭、面、背(個人覺得最多見)或臀部。生長緩慢,可無癥狀,并發感染時可有紅、腫、熱、痛。囊腫呈圓形,邊界清楚,基底可推動,與皮膚粘連。中央處可見黑色毛囊孔,擠壓或破潰后流出白色皮脂,可以此鑒別脂肪瘤等。

皮脂腺囊腫往往并發感染,造成囊腫破裂而暫時消退,但會形成瘢痕,并且易于復發。皮脂腺囊腫癌變的機會極為罕見。手術是皮脂腺囊腫唯一的治療方法。如果術前有紅腫熱痛等炎癥表現,則應首先控制炎癥,再手術。

二、脂肪瘤

脂肪瘤是起源于脂肪組織的一種良性腫瘤。瘤周有一層薄的結締組織包囊,內有被結締組織束分成葉狀成群的正常脂肪細胞。有的脂肪瘤在結構上除大量脂肪組織外,還含有較多結締組織或血管,即形成復雜的脂肪瘤。

此類腫瘤好發于肩、背、臀部及大腿內側,頭部發病也常見。呈單發、圓形,質軟,邊緣清楚,易推動。邊界分不清者要提防惡性脂肪瘤的可能。

較小脂肪瘤,發展緩慢,無臨床癥狀者一般無需處理。如果長得很大、感覺疼痛或影響美觀時,可考慮手術切除。(女同志愛美的話,可向大夫提出行皮內縫合,疤痕能小一些,但要根據您的具體情況,以免引流不暢)

三、血管瘤

1.毛細血管瘤

多見于嬰兒,一般出生時即有,全身各部位的皮膚均可發生,以頭面部常見。瘤體呈鮮紅或紫紅色,大小不一,形狀不規則,邊界清楚,不高出皮膚,但有時可呈絲絨狀。可手術切除或液氮冷凍及X線外照射治療。

2.海綿狀血管瘤

多發生在皮膚或粘膜下,常為單發,呈暗紅或紫紅色,邊界不清,柔軟,具有壓縮性及膨脹性。可用5%魚肝油酸鈉或40%尿素等硬化劑瘤內注射治療或用液氮冷凍及手術治療醫/學教育網搜集整理。

3.蔓狀血管瘤

呈蟲樣蜿蜒,皮膚呈紫紅色,有動脈搏動,如壓迫周圍的小動脈則搏動消失,聽診有時可聞及血管雜音。腫塊質地柔軟,有時可觸及硬結為血栓或血管周圍炎所致,有明顯壓縮性和膨脹性。可手術切除,但術前應做血管造影檢查,以估計手術范圍及手術大小。

四、急性膿腫

淺部膿腫表現為局部紅、腫、痛及壓痛,有波動感。深部膿腫為局部彌漫性腫脹,疼痛及壓痛,波動不明顯。應及時切開引流,選用抗菌消炎藥物治療。

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