2012年消化內科衛生高級職稱考試考點練習題及答案(2)

胃、十二指腸疾病
一、單選題（每題1個得分點)：以下每道考題有五個備選答案，請選擇一個最佳答案。
1．連接胃與其周圍器官的韌帶不包括
A．肝圓韌帶
B．胃結腸韌帶
C．胃脾韌帶
D．胃胰韌帶
E．肝胃韌帶
正確答案:A

2．十二指腸黏膜不包含的細胞
A．S細胞
B．I細胞
C．K細胞
D．G細胞
E．EC細胞

正確答案:D

3．胃液的成分不包括
A．鹽酸
B．胃蛋白酶原
C．氨
D．黏液
E．內因子

正確答案:C

4．胃酸分泌量最大的時相
A．基礎分泌
B．胃相
C．迷走相
D．頭相
E．腸相

正確答案:B

5．胃潰瘍和胃癌的好發部位為
A．賁門
B．胃底
C．胃體
D．胃小彎
E．胃竇近幽門處

正確答案:E

二、多選題（每題2個得分點)：以下每道考題有五個備選答案，每題至少有兩個正確答案，多選、少選、漏選均不得分。
6．正常胃的運動包括
A．胃的蠕動
B．移行性運動綜合波
C．胃的容受性舒張
D．胃的排空
E．膽汁-胃反流

正確答案:ACD

7．行放射性同位素閃爍照相法測定胃排空的指征
A．持續早飽，上消化道內鏡未見異常
B．糖尿病患者反復嘔吐，藥物治療無效
C．功能性消化不良
D．了解促胃動力藥的療效
E．進行胃的生理及病理學研究

正確答案:ABCDE

8．以下影響胃分泌的體液因素包括
A．組胺
B．抑胃肽
C．乙酰膽堿
D．縮膽囊素
E．胃泌素

正確答案:ABCDE

9．以下說法正確的是
A．幽門螺桿菌感染率發達國家高于發展中國家
B．只有少部分幽門螺桿菌感染者會發展成嚴重的臨床疾病，如消化性潰瘍或胃癌
C．根除幽門螺桿菌可改善多數消化不良癥狀
D．幽門螺桿菌感染大多無癥狀
E．根除幽門螺桿菌可能對某些不明原因的缺鐵性貧血有效

正確答案:BDE

10．關于幽門螺桿菌感染的診斷正確的是
A．C或C呼氣試驗是根除治療后復查的首選方法
B．近期使用PPI或抗生素可導致血清幽門螺桿菌抗體檢測呈陰性
C．使用抑酸藥者應在停藥至少2周后進行幽門螺桿菌感染相關檢查
D．快速尿素酶試驗陽性就可以進行幽門螺桿菌根除治療
E．萎縮性胃炎可能使除血清抗體檢測外的幽門螺桿菌檢測方法呈現假陰性

正確答案:ACDE

三、共用題干單選題（每個提問有1個得分點)：以下每道考題有2～6個提問，每個提問有五個備選答案，請選擇一個最佳答案。
（11-12題共用題干)
患者女，26歲，近1個月反復出現中上腹饑餓痛，偶有夜間痛，伴反酸，噯氣。胃鏡檢查提示：“十二指腸球部潰瘍”，快速尿素酶試驗呈陽性。近期無解熱止痛藥服用史。
11．該患者首選的治療方案是
A．奧美拉唑20mg，2次/d+克拉霉素500mg，2次/d+阿莫西林1000mg，2次/d×7d
B．奧美拉唑20mg，2次/d×4周
C．奧美拉唑20mg，2次/d+左氧氟沙星500mg，1次/d+甲硝唑400mg，2次/d×14d
D．法莫替丁20mg，2次/d+克拉霉素500mg，2次/d+阿莫西林1000mg,2次/d×7d
E．法莫替丁20mg，2次/d+左氧氟沙星500mg，1次/d+甲硝唑400mg，2次/d×14d
12．療程結束后若患者癥狀完全緩解，下一步應該
A．停藥后立即復查胃鏡
B．停藥后立即檢測糞便幽門螺桿菌抗原
C．停藥后立即檢測血清幽門螺桿菌抗體
D．停藥4周后進行C或C呼氣試驗檢測
E．停藥后無須再行任何檢查

正確答案:11．A；12．D

（13-14題共用題干)
患者女，48歲，近1年反復出現中上腹疼痛，伴反酸、噯氣，疼痛與進食無明顯關系。無嘔血或黑糞。既往有胃潰瘍病史。近期無解熱鎮痛藥服用史。無明顯體重下降。查體劍突下輕壓痛，余無特殊。
13．為明確診斷患者最需要進行的檢查項目為
A．腹部B型超聲
B．胃鏡+快速尿素酶試驗
C．血常規+糞隱血
D．全消化道鋇餐
E．腹部X線平片
14．如患者胃鏡檢查見胃黏膜萎縮、糜爛，快速尿素酶試驗陽性。予奧美拉唑20mg，2次/d+克拉霉素500mg，2次/d+阿莫西林1000mg，2次/d×10d，停藥4周后復查C呼氣試驗仍為陽性，應分析的原因及進行的相應處理包括
A．了解患者用藥的依從性
B．進行補救治療，盡量避免初次治療時使用抗生素
C．必要時根據藥敏試驗結果選擇有效抗生素
D．以上都正確
E．以上都不正確

正確答案:13．B；14．D

四、案例分析題：請從11個案例中任選8個案例作答。每個案例至少有3個提問，每個提問有6～12個備選答案，其中正確答案有1個或幾個，每選擇一個正確答案得1個得分點，每選擇一個錯誤答案扣1個得分點，扣至本提問得分點為0。
（15-17題共用題干)
患者男，53歲。反復上腹痛2年，發作無規律，間斷服用中成藥治療，癥狀控制不佳。近2個月來腹痛加劇伴黑便1次。平素工作繁忙，飲食欠規律。
15．根據該患者的臨床表現，不支持的診斷是
A．胃潰瘍
B．十二指腸潰瘍
C．胃癌
D．胃淋巴瘤
E．慢性胃炎活動期
F．功能性消化不良G.膽囊炎
16．為明確診斷，首選的檢查應是
A．上消化道鋇餐造影
B．上腹部增強CT
C．上腹部MR
D．常規胃鏡檢查+活檢病理
E．DSA
F．Hp血清學試驗G.PET-CT
17．若患者診斷為胃十二指腸復合性潰瘍，其正確處理包括
A．檢測Hp感染狀態
B．PPI+胃黏膜保護劑（8周)
C．若Hp陽性：PPI+阿莫西林+甲硝唑聯合療法（10d)
D．PPI+阿莫西林+克拉霉素聯合療法（8周)
E．Hp根除治療結束后即復查UBT試驗
F．避免服用NSAIDs藥物G.三餐定時，規律起居H.適當休息，保持樂觀心態

正確答案:15．FG；16．D；17．ABCFGH