2012年普通外科醫(yī)學(xué)高級職稱考試模擬試題(十三)

共用題干單選題：以下每道考題有2～6個(gè)提問，每個(gè)提問有五個(gè)備選答案，請選擇一個(gè)最佳答案。
（11-16題共用題干)
男性，45歲，飽餐酗酒后3小時(shí)，上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心、嘔吐，10小時(shí)后來院急診。
11．最有助于擬診的檢查項(xiàng)目是
A．血常規(guī)
B．尿常規(guī)
C．血淀粉酶
D．胸腹部X線檢查
E．腹部B超
12．經(jīng)檢查，診斷急性胰腺炎，若要證實(shí)本病例屬于重癥胰腺炎，最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是
A．尿淀粉酶
B．血淀粉酶
C．白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類
D．腹穿液性狀及淀粉酶測定
E．血紅蛋白和血細(xì)胞比容測定
13．該患者的治療方針是
A．胃腸減壓，密切觀察病情變化
B．中藥制劑
C．補(bǔ)液抗炎
D．急診手術(shù)
14．患者最可能的發(fā)病誘因是
A．酗酒
B．膽石癥
C．腸道感染
D．遺傳因素
E．精神因素
15．下列藥物均可在該病人中使用，除外
A．鹽酸哌替啶
B．嗎啡
C．抑肽酶
D．氟尿嘧啶
E．腸蟲清
16．臨床上首先應(yīng)考慮的診斷為
A．潰瘍病穿孔
B．急性胃炎
C．急性膽囊炎伴穿孔
D．急性胰腺炎
E．急性絞窄性腸梗阻

正確答案:11．C；12．D；13．A；14．A；15．B；16．D

（17-21題共用題干)
男性，58歲，病人持續(xù)性寒戰(zhàn)高熱2周，伴有頭痛、惡心等，這幾天會陰部有墜脹感，便意不盡，排尿不適，大便有黏液
17．體檢中見肛門部周圍無異常發(fā)現(xiàn)，下列檢查中最有可能的發(fā)現(xiàn)是
A．肛指檢查直腸內(nèi)有腫塊無壓痛
B．直腸指檢捫及柔軟有波動(dòng)的包塊，有壓痛
C．肛門鏡見有內(nèi)痔核
D．發(fā)現(xiàn)有混合痔
E．肛指檢查正常
18．如疑為直腸肛管周圍膿腫，哪項(xiàng)方法檢查最合適
A．CT檢查
B．直接切開引流
C．B型超聲波檢查
D．穿刺抽出膿液
E．MRI
19．病人經(jīng)補(bǔ)液加抗菌治療后，體溫仍持續(xù)在38℃左右，經(jīng)肛門鏡下細(xì)針穿刺有膿液，最大可能應(yīng)考慮為
A．復(fù)雜性肛瘺
B．骨盆直腸間隙膿腫
C．混合痔
D．肛門周圍膿腫
E．坐骨肛管間隙膿腫
20．病人已做肛管直腸周圍膿腫切開引流術(shù)，最有可能出現(xiàn)
A．肛旁膿腫發(fā)作
B．切開引流后形成肛瘺
C．大便失禁
D．直腸黏膜脫垂
E．形成慢性肛裂
21．考慮為高位復(fù)雜性肛瘺時(shí)，需做肛瘺手術(shù)治療的關(guān)鍵是
A．切開瘺管壁，散開引流
B．避免切斷肛管外括約肌下部
C．切開肛管直腸環(huán)
D．正確地找到內(nèi)口，將內(nèi)口瘺管壁一次切除
E．可分期治療，先使之成為單純性肛瘺，再予以掛線療法

正確答案:17．B；18．D；19．B；20．B；21．E