（34-41題共用題干）

　　病歷摘要：患者女性，45歲。持續中上腹痛3h，伴惡心、嘔吐入院。體查：腹軟，上腹部輕度壓痛，無反跳痛，Murphy征（-）。

　　34.應首先檢查哪些項目？

　　A.腹部X線透視

　　B.腹腔穿刺檢查

　　C.血常規

　　D.血、尿淀粉酶

　　E.腹部B超

　　F.ECG

　　35.應考慮哪些疾病？　提示：查血淀粉酶300U（Somogyi法），WBC14×10/L，心電圖未見異常

　　A.急性胃炎

　　B.急性膽囊炎

　　C.急性闌尾炎

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性心肌梗塞

　　F.腸梗阻

　　36.為明確診斷，應采取下列哪些輔助檢查？

　　A.血常規

　　B.腹部B超

　　C.血清淀粉酶

　　D.正鐵血白蛋白

　　E.X線透視

　　37.此時應優先采取哪些檢查？　提示：患者出現腹痛加劇，腹痛波及全腹，體檢：全腹壓痛及反跳痛

　　A.腹部CT

　　B.腹腔穿刺

　　C.血氣分析

　　D.胃鏡

　　E.肝腎功能

　　38.診斷應考慮哪些疾病？　提示：患者復查血淀粉酶890U（Somogyi法），體檢時發現Grey-Turner征（+）

　　A.急性出血壞死性胰腺炎

　　B.敗血癥

　　C.合并膽囊炎

　　D.急性腹膜炎

　　E.并發胰腺囊腫

　　F.合并膽石癥

　　39.下列有關淀粉酶的描述哪些是錯誤的？

　　A.尿淀粉酶升高遲于血淀粉酶升高

　　B.血、尿淀粉酶在腹痛是同時升高

　　C.血淀粉酶只持續48小時

　　D.淀粉酶高低反映病情的輕重

　　E.正常血清總淀粉酶的活性全部來自胰腺

　　F.腹水淀粉酶升高應考慮出血壞死性胰腺炎

　　40.下列哪些項目提示急性胰腺炎為重癥急性胰腺炎？

　　A.上腹壓痛、反跳痛

　　B.出現ARDS

　　C.血WBC升高

　　D.血淀粉酶升高3倍以上

　　E.血清鈣離子減少

　　41.該患者此時應采取哪些治療措施？

　　A.積極補液，補充血容量抗休克治療

　　B.禁食

　　C.胃腸減壓

　　D.抗生素治療

　　E.PPI抑酸治療

　　F.生長抑素靜滴

　　G.手術治療

　　正確答案：34.ACDF；35.BCD；36.BC；37.ABE；38.AD；39.BCDE；40.ABE；41.ABCDEF