附件2
重慶市護士變更注冊
申請審核表
申請人：
證書編號：
行政區(qū)域：
材料編號：
重慶市衛(wèi)生局制
填表說明
（帶﹡號為必填項目）
1.本表供護士申請變更注冊時使用。
2.用鋼筆或者簽字筆填寫，內(nèi)容真實、完整，字跡清晰。
3.本表的第1、2、3、4項由申請人填寫，第5、6項由有關醫(yī)療衛(wèi)生機構填寫，第7項由注冊機關填寫。
4.表內(nèi)的年月日時間，用公歷阿拉伯數(shù)字填寫。
5.申請人學歷，填寫護理或者助產(chǎn)專業(yè)的最高學歷。
6.申請人健康狀況，由本人填寫健康狀況：良好、一般或者有慢性病。
7.申請人工作類別，填寫臨床護理、護理行政管理、預防保健或者其他。
8.申請人現(xiàn)技術職稱，填寫護士、護師、主管護師、副主任護師、主任護師、未評定。
9.護理工作崗位包括：“在崗”或“不在崗”。“在崗”類別：①在醫(yī)療衛(wèi)生保健機構或社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）從事護理工作；②在醫(yī)學院、校從事護理專業(yè)教育；③在衛(wèi)生行政主管部門從事護理行政管理。④在護理學術團體、護理中心從事護理學術交流及研究等工作的護士。“不在崗”指在上述機構和部門以及其他機構和部門中從事非護理工作的護士。不在護理崗位的護士不得變更注冊。
10.“工作類別”項中：臨床護理指在醫(yī)療衛(wèi)生保健機構中從事護理工作的人員。護理行政管理指在醫(yī)療衛(wèi)生保健機構護理部擔任護士長以上行政職務或各級衛(wèi)生行政主管部門從事護理管理人員。護理教育指高等醫(yī)學院�；蛑械刃l(wèi)生/護士（理）學校專職從事護理教育人員。護理研究指專職從事護理研究人員。社區(qū)護理指在社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站），從事社區(qū)衛(wèi)生服務的護理人員。其他指非上述人員。
中華人民共和國
護士變更注冊申請審核表
填表前請認真閱讀首頁的填表說明（帶﹡項均有說明）。填報日期： 年 月 日
1．申請人情況
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正面免冠
白底彩色
2寸近照
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姓 名﹡
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性 別﹡
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民 族
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出生日期﹡
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年 月 日
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國 籍﹡
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身份證號﹡
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最高學歷﹡
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所學專業(yè)﹡
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畢業(yè)學校﹡
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學 制
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畢業(yè)時間﹡
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年 月 日
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學 位﹡
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健康狀況﹡
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從事專科護理學習和工作的經(jīng)歷﹡：
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2．申請人原工作單位情況﹡
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原工作單位名稱
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單位行政區(qū)劃
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省(自治區(qū)/直轄市) 地區(qū)(市) 縣（區(qū)）
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郵政編碼
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護理工作崗位
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技術職稱
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工作類別
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職務
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工作時間
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年 月 日至 年 月 日
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3．申請人擬工作單位情況﹡
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擬工作單位名稱
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單位行政區(qū)劃
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省(自治區(qū)/直轄市) 地區(qū)(市) 縣（區(qū)）
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郵政編碼
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擬工作科室
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技術職稱
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擬工作類別
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職務
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4．申請人簽名﹡
5．申請人原工作單位意見﹡
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工作單位意見：
同意□ 不同意□
法定代表人簽字（章）
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單位蓋章
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填寫日期 年 月 日
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6．申請人擬工作單位意見﹡
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工作單位意見：
同意□ 不同意□
法定代表人簽字（章）
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單位蓋章
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填寫日期 年 月 日
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7．注冊機關意見﹡
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準予變更注冊□ 不準予變更注冊□
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不準予變更注冊理由：
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注冊機關蓋章
填寫日期 年 月 日
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湘公網(wǎng)安備 43012102000043號