處方差錯的預防與處理

1.處方差錯的性質

1）處方差錯的內容包括①藥品名稱出現差錯；②藥品調劑或劑量差錯；③藥品與適應癥不符；④劑型或給藥途徑差錯；⑤給藥時間差錯；⑥療程差錯；⑦藥物配伍有禁忌；⑧藥品標識差錯如貼錯標簽、錯寫藥袋及其他。

2）處方差錯的類別包括①客觀環境或條件可能引起的差錯（差錯未發生）；②發生差錯但未發給患者（內部核對控制）；③發給患者但未造成傷害；④需要監測差錯對患者的后果，并根據后果判斷是否需要采取預防或減少傷害；⑤差錯造成患者暫時性傷害；⑥差錯對患者的傷害可導致患者住院或延長患者住院時間；⑦差錯導致患者永久性傷害；⑧差錯導致患者生命垂危；⑨差錯導致患者死亡。

2.處方差錯出現的原因

引起處方差錯的因素有①調配工作時精神不集中或業務不熟練；②選擇藥品錯誤；③處方辯認不清；④縮寫不規范；⑤藥品名稱相似；⑥藥品外觀相似；⑦分裝；⑧稀釋；⑨標簽；⑩其他。

3.防范措施

3.1正確擺放藥品是一個重要的防范措施。

3.2配方

（1）配方前先讀懂處方上所有藥品的名稱、規格和數量，有疑問時不要憑空猜測，可咨詢上級藥師或電話聯系處方醫師。

（2）配齊一張處方的藥品后再取下一張處方，以免發生混淆。

（3）貼服藥標簽時再次與處方逐一核對。

（4）如果核對人發現調配錯誤，應將藥品退回配方人，并提醒配方人注意。

3.3發藥

（1）確認患者的身份，以確保藥品發給相應的患者。

（2）對照處方逐一向患者交代每種藥的使用方法，可幫助發現并糾正配方及發藥差錯。

（3）對理解服藥標簽有困難的患者或老年人，需耐心仔細地說明用法并輔以服藥標簽。

（4）在咨詢服務中確認患者/家屬已了解用藥方法。

4.對差錯的應對措施和處理原則

所有調配差錯必須及時向部門負責人報告，進行登記，明確責任，并由部門負責人向藥房主任報告，及時與患者的家屬聯系更正錯誤，并致歉（如發生嚴重的不良反應或事故，應及時通報醫院主管領導并采取相應措施）。部門負責人應調查差錯產生的經過、原因、責任人，分析出現差錯危害的程度和處理結果。

差錯的處理應遵循下列步驟：

4.1建立本單位的差錯處理預案。

4.2當患者或護士反映藥品差錯時，須立即核對相關的處方和藥品；如果是發錯了藥品或錯發了患者，藥師應立即按照本單位的差錯處理預案迅速處理并上報部門負責人。

4.3根據差錯后果的嚴重程度，分別采取救助措施，如請相關醫師幫助救治、到病房或患者家中更換、致歉、隨訪、取得諒解。

4.4若遇到患者自己用藥不當、請求幫助，應積極提供救助指導，并提供用藥教育。

4.5認真總結經驗，對引起差錯的環節進行改進，訂出防止再次發生的措施。