局部麻醉藥

局部麻醉藥是一類在用藥局部可逆性地阻斷神經沖動的產生和傳導的藥物，在意識清醒的條件下，使局部痛覺暫時消失。

【藥理作用】

1．局麻作用及作用機制 局麻藥對任何神經無選擇性，都有阻斷作用，使興奮閾升高、動作電位降低、傳導速度減慢、不應期延長、直至完全喪失興奮性和傳導性。阻斷鈉離子通道。引起Na+ 的內流與鉀外流。

2.吸收作用 對中樞神經系統的作用是先興奮后抑制，對心血管系統有直接抑制作用。

【局部麻醉的方法】臨床常用的局部麻藥方法有以下幾種。

表面麻醉 將穿透性較強的局麻藥涂于粘膜表面，使粘膜下神經末梢麻醉。

浸潤麻醉 將局麻藥注入皮下或手術切口部位，使局部的神經末梢被麻醉。

傳導麻醉 是將局麻藥注射到神經干附近，阻滯其傳導。

蛛網膜下腔麻醉 簡稱腰麻。將局麻藥經腰椎間隙注入蛛網膜下腔，以阻滯該部位的神經根。適用于腹部或下肢手術。

硬脊膜外腔麻醉 將藥液注入硬脊膜外腔使通過此腔穿出椎間孔的神經根麻醉。用藥量大，起效較慢，注藥水平可高達頸椎，對硬脊膜無損傷和不引起呼吸中樞麻痹。

【常用局麻藥】

普魯卡因：最常用，親脂性低，不易穿透粘膜，只作注射用藥。一般不用于表面麻醉。

利多卡因：作用比普魯卡因快、強而持久，安全范圍較大，能穿透粘膜，可用于各種局麻方法。臨床主要用于傳導麻醉和硬膜外麻醉。還可用于抗心律失常。

丁卡因：局麻作用強，有收縮血管作用。毒性增加，一般不用于浸潤麻醉。