ABO血型鑒定及交叉配血中出現錯誤常常是致命的，所以我們要隨時保持警惕。

　　1.分型血清方面的原因

　　（1）自制分型血清抗體：效價太低、親和力不強，造成定型不準確。

　　（2）患者纖維蛋白原增高或為異常蛋白血癥：如多發性骨髓瘤，巨球蛋白血癥等，可產生緡線狀假凝集。新生兒臍血中含有華頓膠或操作中使用了質量差的玻璃管（瓶），誤認其脫下的膠狀硅酸鹽為串錢狀凝集。

　　（3）患者輸入了高分子血漿代用品或靜脈注射造影劑等藥物：可引起紅細胞聚集，易誤認為凝集。

　　（4）血清中可能存在的不規則抗體：如A2和A2B型患者血清內有抗A1抗體，能凝集A1紅細胞。此外還有抗Ⅰ抗體等。有些癌癥患者（如胃癌、胰腺癌等）血中含有大量可溶性A或B物質，這些物質可中和抗血清的抗體，從而抑制反應。造成假性不凝集。克服的辦法是紅細胞先洗滌后再試驗。

　　（5）嬰兒尚未產生自己的抗體或有從母親獲得的血型抗體：新生兒不宜用血清作反定型。

　　（6）老年人血型抗體水平下降：某些免疫缺陷的人或慢性淋巴細胞白血病，遺傳性無丙種球蛋白血癥以及有些用了免疫抑制劑的患者，由于免疫球蛋白下降，血型抗體也下降甚至缺如。可出現反向定型錯誤。

　　2.紅細胞方面的原因

　　（1）用近期內輸過血的患者血液做對照紅細胞：此時，患者血液紅細胞為混合型細胞。

　　（2）患者紅細胞被大量抗體包被：例如某些自身免疫疾病或新生兒溶血病患者的紅細胞，或紅細胞懸浮于高濃度蛋白的介質中，紅細胞都會自發地發生凝集。

　　（3）紅細胞膜有遺傳性或獲得性異常。

　　（4）抗原變異：A或B的弱抗原易判為不凝集（假陰性），而由細菌引起的獲得性類B抗原易誤判為陽性。有些細菌含有乙酰基酶，能使特異性A型物質末端的N-乙酰氨基半乳糖水解成半乳糖，從而使A型獲得類B抗原后易誤定為AB型。由于患白血病或某些惡性腫瘤使A或B抗原變弱。嬰兒及老年人的紅細胞抗原也較青壯年為弱。

　　（5）血清中有高濃度血型物質：當用血清配制紅細胞懸液時，血型物質則會中和分型血清中的抗體，而不再與紅細胞抗原起反應。

　　（6）紅細胞被細菌污染：細菌的酶消化了紅細胞表面的唾液酸，暴露了人人都有的T抗原，被具有抗T活性的IgM凝集。

　　（7）嵌合體現象：混合細胞群見于異卵雙生子。如，有98%Ｏ型紅細胞，2%B型紅細胞會定為Ｏ型，但血清中只有抗A抗體。

　　3.操作方面的原因：是最常見原因。

　　（1）操作器材：玻璃器皿不潔或使用了嚴重污染的血清、紅細胞，可出現假陽性。試管污染洗滌劑會造成假陰性。

　　（2）紅細胞與血清比例和離心：紅細胞與血清比例不當、過度離心或離心不足可引起假陽性或假陰性。

　　（3）溶血現象：誤認為溶血現象為陰性結果。

　　（4）試驗溫度：溫度過高會造成假陰性。ABO血型系統的IgM抗體最適溫度為4℃～22℃，如達37℃凝集力即下降。

　　（5）信息記錄差錯：標本、試劑、標簽、加樣弄錯，或出現記錄錯誤。大批標本檢查時搞錯標本號，張冠李戴最易造成錯誤。