目的要求 :
　　一、掌握肝硬化的臨床表現和診斷要點及治療原則。
　　二、熟悉本病的鑒別診斷和并發癥。
　　三、了解本病的病因和發病原理。
講課時數 : 3 學時
教學內容 :
概述 :
　　介紹本病的定義、分類。對有關肝硬化內容作概括性講解 , 并扼要介紹國內外進展 , 要求學生對本病內容有概要性認識。
病因和發病原理 :
　　肝硬化的常見病因 : 病毒性肝炎、慢性酒精中毒、膽汁淤積、循環障礙、慢性工業毒物及藥物中毒、代謝障礙、營養障礙 、免疫紊亂、血吸蟲病、其他未能肯定的病因等，指出慢性肝炎為本病最常見的病因。
病理 : 一般介紹肝細胞變性壞死 , 肝細胞再生, 形成再生結節, 纖維組織增生, 導致假小葉形成. 按結節形態分為四型。
臨床表現 :
　　重點講解肝功能失代償期的臨床表現 . 要求學生掌握有關的基本知識和基礎理論課深入了解 , 融會貫通 , 并能運用于臨床實踐 .
　　一、肝功能減退的表現 : 全身癥狀、消化道癥狀、出血傾向和貧血、內分泌紊亂
　　二、門脈高壓的表現: 脾腫大、脾功能亢進、腹水、側支循環開放，重點講解腹水形成的機理，臨床上三支重要的側支開放。
并發癥 :
　　重點講解 , 本病常見并發癥 : 上消化道大出血、肝性腦病、感染、功能性腎衰竭、原發性肝癌及水鹽代謝與酸堿平衡失常。
輔助檢查 :
　　血常規、尿常規、肝功能檢查（特別是蛋白電泳測定、凝血酶原時間測定）、腹水檢查及免疫學檢查 , 有條件時作血清膽酸測定。食管 X 線吞鋇檢查或及電子內鏡檢查。在嚴格掌握適應癥下 , 可慎作腹腔鏡及肝穿刺活組織檢查。 此外 , 介紹超聲波診斷，突出內鏡檢查在明確上消化道出血的部位及病因診斷上意義。
診斷 :
　　指出肝硬化早期的診斷較困難 , 重點講解應根據可能引起肝硬化的病因、病史、肝功能情況、食管 X 吞鋇檢查、超聲波、內鏡檢查等作出診斷。必要時可審慎進行肝穿刺活組織檢查和腹腔鏡檢查。
　　肝功能失代償期因具有典型臨床表現和明顯肝功能障礙，一般診斷不難。
鑒別診斷 :
　　重點講解肝大，腹水，出血及昏迷病例的鑒別，要求學生在全面理解基礎上抓住重點。
治療 :
　　一、一般治療 ：勞逸結合、休息、飲食。
　　二、藥物治療 ：包括中醫辨證論治、維生素類及消化酶等。必要時輸液、輸血、血漿或及白蛋白等。
　　三、腹水治療 ： 限制鈉水的攝入、利尿劑的合理應用、放腹水、提高血漿膠體滲透壓、自身腹水濃縮回輸、TIPS等。
　　四、并發癥治療 ：參閱專章。
　　五、外科治療 ：主要針對門脈高壓。
預后 : 與病因、病變類型、肝功能代償程度及有無并發癥而有所不同。
教學方法 :
　　一、講課 : 病例示教臨床表現 , 特別有腹水的病例 , 在病情許可時進行示教 : 放映幻燈片或多媒體課件或掛圖說明病理變化及側枝循環形成 :X 線片、內鏡圖象示教食管靜脈曲張情況。
　　二、臨床實習 : 在臨床輪回實習時分配病例給同學 , 要求編寫病史、體格檢查、結合實驗室檢查結果 , 綜合分析寫出初步診斷及治療方案。