2013年中級主管護師考試復習試題及答案（11）

　　【內科護理學】

　　A.鱗癌

　　B.腺癌

　　C.小細胞未分化癌

　　D.大細胞未分化癌

　　E.細支氣管肺泡癌

　　1）肺癌最常見的病理類型是

　　【正確答案】A

　　【答案解析】該題考查肺癌的組織學分型與治療的關系。鱗癌是肺癌中最常見的類型，約占50％，其生長緩慢，轉移較晚，手術切除機會相對較多，但對放、化療不如小細胞未分化癌敏感；小細胞未分化癌是肺癌中惡性度最高的一種，對放、化療較其他類型敏感。

　　2）肺癌惡性程度最高的類型是

　　【正確答案】C

　　【答案解析】小細胞未分化癌（簡稱小細胞癌）是肺癌中惡性程度最高的一種，約占原發性肺癌的1／5。患者年齡較輕，多在40～50歲左右，多有吸煙史。多發于肺門附近的大支氣管，傾向于粘膜下層生長，常侵犯管外肺實質，易與肺門、縱隔淋巴結融合成團塊。癌細胞生長快，侵襲力強，遠處轉移早，手術時發現60％～100％血管受侵犯，尸檢證明80％～100%有淋巴結轉移，常轉移至腦、肝、骨、腎上腺等臟器。本型對放療和化療比較敏感。

　　3）手術切除機會最多的類型是

　　【正確答案】A

　　【答案解析】鱗狀上皮細胞癌（簡稱鱗癌）是最常見的類型，約占原發性肺癌的40％～50％，多見于年老的男性，與吸煙關系非常密切。以中央型肺癌多見，并有向管腔內生長的傾向，常早期引起支氣管狹窄，導致肺不張，或阻塞性肺炎。癌組織易變性、壞死，形成空洞或癌性肺膿腫。鱗癌生長緩慢，轉移晚,手術切除的機會相對多，5年生存率較多，但放射治療、化學藥物治療不如小細胞未分化癌敏感。

　　【醫院感染護理學】

　　某三甲醫院2007年6月共收治住院病人2500人，其中有200人新發醫院感染，新感染例次數為250次。同期共有375人存在醫院感染。新發醫院感染中，50人發生術后切口感染。同期住院病人中共有800人接受了外科手術。

　　1）這所醫院在2007年6月的醫院感染患病率約為

　　A.5％

　　B.8％

　　C.10％

　　D.15％

　　E.20％

　　【正確答案】D

　　【答案解析】醫院感染患病率又稱醫院感染現患率，是指在一定時間或一段時期內，在一定危險人群中實際感染例數所占的百分比。其中，分子為實際感染例數，包括新、老感染例數，即同期總例數，分母為危險人群，是指同期住院病例。因此題干中的2007年6月的醫院感染患病率=375／2500=15％。

　　2）這所醫院在2007年6月的術后切口感染發生率約為

　　A.2％

　　B.5％

　　C.6％

　　D.8％

　　E.10％

　　【正確答案】C

　　【答案解析】術后切口感染發生率屬于部位感染發生率，用來統計處于特定部位感染危險人群中新發生該部位醫院感染的頻率。就本題中，分子為新發切口感染的病例數，分母為危險人群，是指6月份接受手術病人的總體。因此2007年6月術后切口感染發生率=50／800=6.25％，約為6％。

　　3）經過感染監測實查，發現6月份漏報新發感染人數50人，漏報率及實際醫院感染發生率分別為

　　A.15％，8％

　　B.15％，10％

　　C.15％，15％

　　D.20％，10％

　　E.20％，15％

　　【正確答案】D

　　【答案解析】漏報率的計算為：分子為漏報感染例數，分母為已報感染例數與漏報感染例數的和，即50／(50+200)=20％。實際醫院感染發生率是指一定時間和一定人群中新發生的醫院感染的頻率，就本題中，分子為新發醫院感染，分母為同期住院病人總數。因此，實際醫院感染發生率=(50+200)／2500=10％。