【婦產科護理學】24歲女性，因早孕要求終止妊娠。行吸宮術，術中突然出現心率緩慢、胸悶、出汗及面色蒼白等征象。

　　(問題) 下列與其發生無關的項目是

　　A.受術者精神緊張

　　B.宮頸過度擴張、牽拉

　　C.交感神經興奮

　　D.負壓吸引刺激

　　E.心臟傳導功能障礙

　　學員提問：請老師解釋此題。

　　【答案及解析】本題選C 。

　　吸宮術的并發癥：

　　1）術中出血：多見妊娠月份較大，組織不能迅速排出，影響子宮收縮者。

　　2）子宮穿孔：多見哺乳期，瘢痕子宮或子宮位置不正等情況。

　　3）人工流產綜合征：受術者在術時或術后突然出現心動過緩、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、出冷汗，甚至昏厥和抽搐。靜脈注射阿托品可緩解癥狀。

　　4）漏吸：術時未吸到胎盤絨毛，與子宮位置不正及操作不熟練有關。

　　5）吸宮不全：指有部分胎兒或胎盤組織殘留宮腔，表現為術后陰道流血超過10天，血量過多，或流血暫停后又有多量出血。

　　該婦女的癥狀為人工流產綜合征，其發生除與孕婦精神緊張，不能耐受宮頸擴張牽引和過高的負壓有關，主要是子宮體、宮頸受機械性刺激導致迷走神經興奮、冠狀動脈痙攣、心臟傳導功能障礙所致。

　　【婦產科護理學】黏膜下肌瘤最常見的臨床表現是

　　A.下腹包塊

　　B.痛經

　　C.月經量增多

　　D.白帶過多

　　E.月經周期延長

　　學員提問：不是答案A嗎?為什么？請解釋謝謝。

　　【答案及解析】本題選C。

　　根據子宮肌瘤增長過程中與子宮肌壁的關系可分為三種類型：

　　1.肌壁間肌瘤：生長在子宮肌壁內，最常見，約占60%～70%；

　　2.漿膜下肌瘤：肌瘤突出于子宮表面，由漿膜層覆蓋，20%～30%；

　　3.黏膜下肌瘤：肌瘤向子宮腔內生長，表面覆蓋一層子宮內膜，約占10%。

　　病人的癥狀表現與腫瘤的生長部位、大小和生長速度有關。較小的肌壁間肌瘤或漿膜下肌瘤往往無明顯癥狀。但黏膜下肌瘤及稍大的肌壁間肌瘤，可因子宮內膜表面積增大，妨礙子宮收縮，而導致月經量增多，經期延長和周期縮短等癥狀。

　　黏膜下肌瘤，主要就是影響月經，月經過多為最常見的癥狀。黏膜下肌瘤有時有不規則陰道出血，或白帶異常。肌瘤增大時，可出現尿頻、尿急或排尿困難等壓迫癥狀，甚至能在下腹部自行捫及腫物。本題題干問的是最常見的臨床表現，故選C。

　　【婦產科護理學】羊水栓塞的核心問題是

　　A.胎膜殘留

　　B.子宮收縮乏力

　　C.子宮畸形

　　D.胎盤嵌頓

　　E.凝血機制紊亂與變態反應

　　學員提問：為什么會選擇E答案 ？

　　【答案及解析】本題選E。

　　羊水進入母體血循環后，其中有形成分如上皮細胞、胎脂、胎糞等在肺內形成栓子；羊水內含有大量激活凝血系統的物質，能使小血管內形成廣泛的血栓，醫學|教育網原創阻塞肺小血管，反射性引起迷走神經興奮，使肺小血管痙攣加重；羊水中的抗原成分引起變態反應，很快使小支氣管痙攣，故正確選項是E。

　　【外科護理學】屬于特異性感染的是

　　A.癤

　　B.丹毒

　　C.菌血癥

　　D.破傷風

　　E.闌尾炎

　　學員提問： 老師為什么啊？不明白。

　　【答案及解析】本題選D。

　　破傷風是由破傷風桿菌引起的感染，其病原茵和疾病有一對一的對應關系，此為特異性感染的特征之一。其他四種感染都可由于多種細菌引起，而且同一種細菌也可引起不同感染，因此為非特異性感染。

　　【內科護理學】冠狀動脈造影術的護理措施，正確的是

　　A.進行造影檢查前，可不做造影劑過敏試驗

　　B.術后用沙袋壓迫穿刺部位，并妥善固定以防出血

　　C.術后常規口服抗生素

　　D.右心檢查后臥床休息3～6小時

　　E.左心檢查后臥床休息6～12小時

　　學員提問：老師不明白此題答案為什么選B，請解釋。

　　【答案及解析】本題選B。

　　因為進行造影檢查前，一定要做造影劑過敏試驗，故A錯誤；術后常規靜脈滴注抗生素，而不是口服，故C錯誤；右心檢查后臥床休息6～12小時，左心檢查后臥床休息12～24小時。故D、E錯誤。故選項B正確。

　　【內科護理學】Ⅰ型糖尿病的發生主要是由于

　　A.老年人腎小球排糖少

　　B.吃糖過多短期內無法排出

　　C.胰島素分泌絕對不足

　　D.靶細胞對胰島素敏感性降低

　　E.老年人腎小管重吸收糖多

　　學員提問： 請老師講解原因。

　　【答案及解析】本題選C。

　　Ⅰ型糖尿病的發生具有遺傳易感性，在病毒感染、化學物質等因素作用下引起胰島B細胞破壞和功能損害，導致胰島素分泌不足。