【外科護理學】頸椎病發生的基本原因是

　　A.頸椎間盤退行性變

　　B.發育性頸椎管狹窄

　　C.急性頸部損傷

　　D.頸部肌肉痙攣

　　E.頸椎不穩

　　學員提問：請問老師頸椎病發生的原因都有哪些？

　　【答案及解析】本題選A。

　　頸椎病發生的原因目前通過對頸椎病的全程分析和全面觀察，可以確信本病的原因如下：

　　第一，退行性變：隨著年齡增長而產生的頸椎間盤退行性變以及由此而致的整個頸椎和頸椎其它部位的退變是頸椎病的主因。

　　第二，慢性勞損：所謂慢性勞損是指超過正常生理活動范圍的最大限度的活動。

　　包括有：

　　1. 睡眠的不良體位：因其持續時間長，會造成椎旁肌肉、韌帶及關節的失調，而波及椎管內組織，加速退變過程。

　　2.工作的姿勢不當：處于坐位，尤其是低頭工作的，雖工作量不大，強度不高，但頸椎病發病率特高。如，文秘、計算機員、會計、公務員，電子行業員工、教師，大中專學生等。生活中長時間打麻將，看電視亦可造成。

　　3.不適當的體育鍛煉：超過頸部耐量的活動或運動，可加重頸椎負荷，尤其在缺乏正確指導下進行，一旦失手造成外傷，則后果更加嚴重。

　　第三，頭頸部外傷：頸椎病患者中有半數病例與外傷有直接關系。包括有：

　　1.交通意外：除造成骨折脫位外，突然剎車而致的頸椎損傷。

　　2.運動性損傷：運動員在競技前來做好充分的準備活動。

　　3.工作與生活中的意外：突然使頸部過度前屈、后伸及側彎。

　　4.其它意外：不得法的推拿、牽引等。

　　第四，咽喉部炎癥：當咽部及頸部有急慢性感受染時，易誘發頸椎病癥狀出現或使原有病情加重。

　　第五，發育性椎管狹窄：頸椎管內徑與頸椎病發生有直接關系，椎管狹小者，當受外傷甚至輕傷時也易發病。

　　【社區護理學】社區的基本構成要素不包括

　　A.一定的地域范圍

　　B.特定的文化背景

　　C.必需的生活服務設施

　　D.生活方式

　　E.相對不固定的人群

　　學員提問：請老師解釋答案E。

　　【答案及解析】本題選E。

　　構成社區的基本要素有五個。

　　（1 ）一定數量的人口。 醫學.教育網.原創以一定社會關系為基礎組織起來進行共同生活的人群是構成社區的首要因素，人口數量的多少、密度的大小、素質的高低等決定著社區的發展。

　　（2 ）一定范圍的地域空間。社區的地域要素是社區各種地理條件的綜合，是社區存在和發展的基本自然條件。社區的地域要素不僅為社區成員提供活動場所，提供生產、生活和部分資源，而且很大程度上影響社區的發展。

　　（3 ）一定規模的社區設置。社區是人們參與社會生活的基本場所，人們的活動總是賴于一定的設施進行的。所以，一定規模的社區設施是構成社區的重要因素。

　　（4 ）一定特征的社區文化。各具特色的社區文化，是社區居民在長期的共同生活中積淀而成的，是許多社區相對獨立、相互區別的一個主要標志。社區文化是社區認同感、歸屬感和社區凝聚力、影響力的重要基礎。

　　（5 ）一定類型的社區組織。作為具有多重功能的地域性生活共同體，社區是一個有組織有、有秩序的社區實體。每個社區都要有相對獨立的組織機構，來管理社區的公共事務，調解人際關系和民間糾紛，維護社區的共同利益，保證社區生活的正常進行。

　　答案E是錯誤的，應該是一定數量的人口，所以此題選擇E。

　　【健康護理、護理管理、感染護理】人們開始通過對自己、他人、環境、社會進行綜合認識，調整自己的行為發展，這是行為發展的

　　A.被動發展階段

　　B.主動發展階段

　　C.自主發展階段

　　D.鞏固發展階段

　　E.自動發展階段

　　學員提問：行為發展的幾個階段，請老師介紹一下。

　　【答案及解析】本題選C。

　　在人的整個生命周期中，行為的形成和發展可分為4個階段。被動發展階段的行為主要靠遺傳和本能的力量發展而成。主動發展階段的行為有明顯的主動性。自主發展階段人們開始通過對自己、他人、環境、社會的綜合認識，調整自己的行為。鞏固發展階段在成年后，持續終生，此階段的行為已基本定型。

　　【婦產科護理學】下列有關口服復方短效避孕藥的副反應應除外

　　A.可致卵巢癌

　　B.類早孕反應

　　C.面部色素沉著

　　D.體重增加

　　E.月經量減少

　　學員提問：請老師解釋一下口服避孕藥的副反應，謝謝。

　　【答案及解析】本題選A。

　　一、短效口服避孕藥的副作用

　　1.類早孕反應，如惡心、嘔吐、頭暈、乏力、嗜睡等，輕者無需處理，一般在3個月后可自行消失，可改變服藥時間，如在臨睡前服用；反應較重者，可服用維生素B₆或止吐藥以及濃茶、泡姜等。

　　2.服藥期間陰道出血。這種情況多見于漏服了避孕藥，按時服藥，不漏藥，可以避免或減少陰道出血。

　　3.經量減少或閉經。停藥7天仍不來月經者，在排除妊娠和其他疾病引起的閉經后，從第8天開始服用下一個周期的避孕藥；如持續閉經超過3個月，應停藥改用其他避孕措施。

　　4.極個別婦女面部色素沉著，可服用復合維生素B、維生素C，必要時改用其他避孕措施。

　　5.少數婦女服藥后，體重略有增加，可繼續服用，加強體育鍛煉；如體重明顯增加，應停藥改用其他避孕措施。

　　二、長效避孕藥的副作用

　　1.類早孕反應如果嚴重，可將服藥時間定在午飯后，或每個周期同時配合服避孕藥反應抑制片，每次1片，每天1～2次，共服1～2天。長效避孕針的類早孕反應比口服藥輕，一般無需診治。

　　2.月經期間陰道不規則出血。長效口服避孕藥引起的不規則出血，可加服炔雌醇片1 片，如仍出血，可改用其他避孕方法；長效避孕針引起不規則出血時，可用炔雌醇治療，或于注射長效避孕針后10天，每天服短效避孕藥1～2片，連服5天。

　　3.月經周期縮短，可在每次預行經前4～5天，每日服短效避孕藥1～2片，連服5 天，以延長經期。

　　4.月經量過多或過少，一般不需治療，停藥后均能恢復正常。個別經量顯著增多者應考慮停藥，進一步查明原因，并改用其他避孕措施。

　　5.乳房腫脹、心悸、潮紅、腰酸、腹痛等，停藥后可恢復正常。

　　6.頭痛。注意測量血壓，如血壓正常，可繼續用藥，如持續頭痛，應考慮停藥。

　　7.個別會有過敏反應。如是注射長效避孕針，注射后應觀察15～20分鐘。如有過敏反應者，應停藥或停止注射，改用其他避孕措施。

　　8.白帶增多，一般不需治療。如果發現白帶很多，而且有臭味，外陰發癢等，應到醫院去檢查，排除其他原因引起的陰道炎，以便及時治療。

　　三、探親避孕藥的副作用

　　1.類早孕反應。探親避孕藥出現類早孕反應程度較輕，一般不需處理。其中，53探親抗孕片出現的惡心、嘔吐較明顯，處理同短效口服避孕藥的類早孕反應較重者。

　　2.月經期間陰道不規則出血，加服炔雌醇片1～2片，連服3～5天。

　　3.閉經。可注射黃體酮或服用短效口服避孕片2號，每日2片，連服3天。