【基礎護理學】屬于主觀資料的是

　　A.體溫39.0℃

　　B.呼吸困難

　　C.頭暈

　　D.黃疸

　　E.面色蒼白

　　學員提問：請問老師：呼吸困難也應該是主觀資料啊？

　　【答案及解析】本題選C。

　　主觀與客觀資料 主觀資料即病人的主訴，包括對疾病的感覺、態度、愿望以及需要等。如惡心、眩暈、疼痛等為主觀資料。客觀資料即醫護人員的觀察。通過觀察、測量、體格檢查或實驗室檢查來確定，如病人的身高、體重、血壓、呼吸困難等都是客觀資料。

　　【內科護理學】某患者，檢查發現頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性。

　　考慮其最可能的診斷是

　　A.主動脈瓣關閉不全

　　B.右心功能不全

　　C.肝硬化

　　D.心包積液

　　E.心肌梗死

　　學員提問：請解釋答案？

　　【答案及解析】本題選B。

　　右心功能不全：

　　1.癥狀主要是臟器淤血所引起的功能改變，如尿量減少、夜尿增多，系因腎臟淤血、鈉與水潴留所致。肝臟淤血可致肝區脹痛甚或出現黃疸；胃腸道淤血可致食欲不振、消化不良、惡心、嘔吐和腹瀉。

　　2.體征

　　①心濁音界擴大，心尖搏動呈抬舉性，搏動范圍彌散，心率增快。

　　②頸靜脈怒張，即在半臥位或坐位時，可以在鎖骨上方見到頸外靜脈明顯充盈，為右心衰竭的早期表現之一。

　　③肝臟腫大壓痛，肝頸靜脈回流征陽性（即壓迫腫大的肝臟時，頸靜脈更加充盈）亦是右心衰竭較早期的表現，常發生于水腫之前。長期右心衰竭，可導致心源性肝硬變，此時肝臟腫大、質地變硬，常伴黃疸、腹水和肝功能損害。

　　④凹陷性水腫，為右心衰竭的典型體征，多出現在身體的下垂部分。

　　故此題答案是：Ｂ

　　【外科護理學】胃大部切除術后48小時內，除生命體征外應重點觀察的是

　　A.神志

　　B.傷口敷料

　　C.腸鳴音

　　D.腹脹

　　E.胃管引流液

　　學員提問：為什么選擇E答案？

　　【答案及解析】本題選E。

　　大部切除術后早期最早顯現的并發癥是胃出血，故除生命體征外應重點觀察胃管引流液的情況。胃腸減壓的護理：

　　（1）密切觀察胃管引流的顏色及性質，記錄24h引流量。胃大部切除術后多在當天有陳舊性血液自胃管流出，24～48h內自行停止轉變為草綠色胃液。

　　（2）保持有效的胃腸減壓，減少胃內的積氣、積液，維持胃處于排空狀態，促進吻合口早日愈合。觀察胃管是否通暢，發現胃管內有凝血塊或食物堵塞時及時用注射器抽出，生理鹽水10～20ml反復沖洗胃管致其通暢。

　　（3）留置胃管期間給予霧化吸入每日2次，有利于痰液排出，并可減輕插管引起咽部不適。

　　（4）做好健康指導。主管護士應仔細講解胃管的作用及留置的時間，取得患者的合作。防止其自行拔管，防止重復插管給患者造成痛苦和不良后果。

　　【婦產科護理學】女性不孕最常見的病因為

　　A.輸卵管因素

　　B.慢性宮頸炎

　　C.子宮粘膜下肌瘤

　　D.陰道炎

　　E.子宮內膜異位癥

　　學員提問：B答案不對嗎?

　　【答案及解析】本題選A。

　　女性不孕因素:

　　（1）輸卵管因素：占女性不孕因素的1／3，任何影響輸卵管功能的病變都可導致不孕。

　　（2）排卵障礙：占不孕的25％。有：①卵巢病變；②下丘腦一垂體一卵巢軸功能紊亂；③全身性因素，甲狀腺功能亢進、腎上腺功能異常等影響卵巢功能導致不排卵。

　　（3）子宮因素：子宮先天性畸形、子宮黏膜下肌瘤、子宮內膜炎等影響精子通過也可造成不孕。

　　（4）宮頸因素：宮頸狹窄或先天性宮頸發育異常可以影響精子進入宮腔。

　　（5）陰道因素：外陰、陰道發育異常或損傷、陰道炎時，陰道pH值發生改變，降低了精子的活力，縮短其存活時伺而影響受孕。

　　最常見的病因是輸卵管因素。

　　故本題答案選A。