2013年初級護師考試復習試題及答案（23）

　　1、【內(nèi)科護理學】女性，36歲，來門診進行體檢時，用大頭針稍微輕戳病人的皮膚，病人即大聲喊叫，此感覺障礙的類型為

　　A.感覺減退

　　B.感覺倒錯

　　C.感覺缺失

　　D.感覺過敏

　　E.感覺異常

　　【答案及解析】本題選D.

　　感覺過敏：指對外界一般強度的刺激感受性增高。如感到一般的陽光特別刺眼；感覺春風的聲音震耳欲聾；感覺腳步聲像敲鼓的聲音等。這類癥狀常見于神經(jīng)衰弱、癔癥、更年期綜合征、感染后的虛弱狀態(tài)。所以，應該選擇D。

　　2、【外科護理學】女性病人，診斷為小腸瘺，主訴口渴、尿少，厭食、惡心、軟弱無力、脈搏細速。血紅蛋白16g／L、血鈉132mmol／L、CO2CP為27mmol／L.應考慮病人出現(xiàn)

　　A.高滲性脫水

　　B.等滲性脫水

　　C.低滲性脫水

　　D.代謝性酸中毒

　　E.代謝性堿中毒

　　【答案及解析】本題選C.

　　低滲性缺水又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水。水和鈉同時缺失，但缺水少于失鈉，故血清鈉低于正常范圍，細胞外液呈低滲狀態(tài)。機體減少抗利尿激素的分泌，使水在腎小管內(nèi)的再吸收減少，尿量排出增多，以提高細胞外液的滲透壓。但細胞外液量反更減少，組織間液進入血液循環(huán)，雖能部分地補償血容量，但使組織間液的減少更超過血漿的減少。面臨循環(huán)血量的明顯減少，機體將不再顧及到滲透壓而盡量保持血容量。腎素-醛固酮系統(tǒng)興奮，使腎減少排鈉，CI-和水的再吸收增加。故尿中氯化鈉含量明顯降低。血容量下降又會刺激垂體后葉，使抗利尿激素分泌增多，水再吸收增加，導致少尿。如血容量繼續(xù)減少，上述代償功能不再能夠維持血容量時，將出現(xiàn)休克。這種因大量失鈉而致的休克，又稱低鈉性休克。

　　病因主要有：①胃腸道消化液持續(xù)性喪失，如反復嘔吐、胃腸道長期吸引或慢性腸梗阻，以致鈉隨著大量消化液而喪失；②大創(chuàng)面慢性滲液；③腎排出水和鈉過多，例如應用排鈉利尿劑（氯噻酮、利尿酸等）時，未注意補給適量的鈉鹽，以致體內(nèi)缺鈉相對地多于缺水。

　　臨床表現(xiàn)：隨缺鈉程度而不同。常見癥狀有頭暈、視覺模糊、軟弱無力、脈搏細速、起立時容易暈倒等。當循環(huán)血量明顯下降時，腎的濾過量相應減少，以致體內(nèi)代謝產(chǎn)物潴留，可出現(xiàn)神志不清、肌痙攣性疼痛、肌腱反射減弱、昏迷等。

　　3、【婦產(chǎn)科護理學】下列方法可以促進子宮收縮，但除外

　　A.肌內(nèi)注射硫酸鎂

　　B.肥皂水灌腸

　　C.排空膀胱

　　D.肌肉注射安定或度冷丁

　　E.靜脈滴注催產(chǎn)素

　　【答案及解析】本題選A.

　　B.肥皂水灌腸、C.排空膀胱、D.肌肉注射安定或度冷丁，可以促進子宮收縮，灌腸或?qū)�尿：熱肥皂水灌腸，可促進宮縮。排尿有困難者可導尿。肌注杜冷丁，有鎮(zhèn)靜作用。產(chǎn)婦經(jīng)充分休息解除精神緊張后，宮縮多能逐漸恢復協(xié)調(diào)。

　　肌內(nèi)注射硫酸鎂，肌內(nèi)注射后20分鐘起效，靜脈注射幾乎立即起作用。鎂離子可抑制中樞神經(jīng)的活動，抑制運動神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)肌肉聯(lián)接處的傳導，降低或解除肌肉收縮作用，同時對血管平滑肌有舒張作用，使痙孿的外周血管擴張，降低血壓，因而對子癇有預防和治療作用，對子宮平滑肌收縮也有抑制作用，可用于治療早產(chǎn)。答案應選A.肌內(nèi)注射硫酸鎂。

　　4、【兒科護理學】小兒結(jié)核性腦膜炎中期，主要臨床表現(xiàn)為

　　A.頸項強直、克氏征陽性

　　B.昏迷

　　C.頻繁驚厥

　　D.神情淡漠

　　E.發(fā)熱、盜汗

　　【答案及解析】本題選A。

　　（一）早期（前驅(qū)期）約1～2周表現(xiàn)為小兒性格改變，如少言、懶動、易倦、喜哭、易怒籌。和精神狀態(tài)的改變。可有結(jié)核中毒癥狀：臨床可有發(fā)熱、納差、盜汗、消瘦、嘔吐、便秘（嬰兒可為腹瀉）等。年長兒可自訴頭痛，多較輕微或非持續(xù)性，嬰兒則表現(xiàn)為蹙眉皺額，或凝視、嗜睡等。（不出現(xiàn)反復驚厥）

　　（二）中期（腦膜刺激期）約1～2周，可有頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡或驚厥。此期出現(xiàn)明顯腦膜刺激征，頸項強直，克氏征、布氏征陽性，嬰幼兒前囟膨隆。顱神經(jīng)障礙可出現(xiàn)。最常見到面神經(jīng)、動眼神經(jīng)和外展神經(jīng)癱瘓。

　　（三）晚期（昏迷期）約1～3周，癥狀逐漸加重，昏迷、半昏迷、頻繁發(fā)作陣攣性或強直性驚厥，顱內(nèi)壓增高癥狀更為明顯，可呈角弓反張，終因呼吸及心血管運動中樞麻痹腦疝而死亡。

　　5、【基礎護理學】根據(jù)應激與適應學說，屬于第三線防衛(wèi)的是

　　A.避免與應激原接觸

　　B.利用支持力量

　　C.求助于專業(yè)醫(yī)護人員

　　D.正確對待情感

　　E.成功地適應

　　【答案及解析】本題選C

　　第一線防衛(wèi)：心、身防衛(wèi)，包括生理防衛(wèi)和心理防衛(wèi)。

　　第二線防衛(wèi)：自力救助，①識別壓力的來源后自我評估，正確對待問題，并早期處理；②正確對待焦慮，，沮喪，生氣等情感，自我評估承認事實；③利用現(xiàn)有的支持力量如親屬，朋友等重要的社會關系網(wǎng)等；④通過鍛煉，個人放松，改變飲食習慣等減少壓力的生理影響。

　　第三線防衛(wèi)：專業(yè)輔助，指求助于專業(yè)醫(yī)護人員，提供對病癥的各種治療。