一、人工獲得的免疫方式

1．主動免疫：主動免疫制劑在接種后經過一定期限產生的抗體，在持續(xù)1～5年后逐漸減少，故還要適時地安排加強免疫，鞏固免疫效果。

2．被動免疫：有效時間約3周左右，用于應急預防和治療。

二、計劃免疫：是根據兒童的免疫特點和傳染病發(fā)生的情況制定的免疫程序，有針對性的將生物制品接種到嬰幼兒體中，嚴格實施基礎免疫（即全程足量的初種）及隨后適時的加強免疫（即復種），以確保兒童獲得可靠的免疫，達到預防、控制和消滅相應傳染病發(fā)生的目的。

（一）免疫程序

初生：卡介苗、乙肝疫苗初種（0，1，6）

2個月脊髓灰質炎減毒活疫苗糖丸（初種）（2，3，4）

3個月白喉類毒素、百日咳菌苗破傷風類毒素混合制劑(初種) （3，4，5）

8個月麻疹減毒活動疫苗（初種）

乙腦流行地區(qū)1歲后注射乙腦疫苗

（二）預防接種的注意事項

1． 接種過程中的注意事項

（1） 安排適當場所

（2） 仔細解釋

（3）生物制品的準備和處理

（4）嚴格無菌操作

（5）嚴格查對

（6）局部消毒

（7） 及時記錄和預約

（8）交代接種后的注意事項及處理措施

2．嚴格掌握禁忌證

（1）患自身免疫性疾病、免疫缺陷者。

（2）有明確過敏史者禁止接種白喉類毒素、破傷風類毒素、麻疹疫苗（雞蛋過敏者）、脊髓灰質炎糖丸（牛奶或奶制品過敏）、乙肝疫苗（酵母過敏或疫苗中任何成分過敏）等。

（3）患有結核病、急性傳染病、腎炎、心臟病、濕疹及其他皮膚病者不予接種卡介苗。

（4）在接受免疫抑制劑治療期間、發(fā)熱、腹瀉和急性傳染病期忌服脊髓灰質炎疫苗。

（5）兒童及家庭成員患癲癇、神經系統(tǒng)疾病，有抽搐史者禁用百日咳疫苗。

（6）患有肝炎、急性傳染病（包括有接觸史而未過檢疫期者）或其他嚴重疾病者不宜進行

（三）預防接種的反應及處理

1．一般反應

(1)局部反應 接種后數小時至24小時左右，注射部位會出現紅、腫、熱、痛，有時還伴有局部淋巴結腫大或淋巴管炎。

(2)全身反應

一般于接種后24小時內出現不同程度的體溫升高，多為中、低度發(fā)熱，持續(xù)1～2天。體溫37．5℃左右為弱反應，37．5～38.5℃為中等反應，38．6℃以上為強反應。但接種活疫苗需經過一定潛伏期(5～7天)才有體溫上升。此外，還常伴有頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉、全身不適等反應。個別兒童接種麻疹疫苗后5～7天出現散在皮疹。

2．異常反應： 發(fā)生于少數人，臨床癥狀較重。

(1)過敏性休克：

(2)暈針：

(3)過敏性皮疹：蕁麻疹最為多見，一般于接種后幾小時至幾天內出現，經服用抗組胺藥物后即可痊愈。

(4)全身感染：

例：預防接種時發(fā)生過敏性休克，以下處理不正確的是：

A．使患兒平臥

B．頭高位

C．注意保暖

D．吸氧

E．皮下或靜脈注射1：1000腎上腺素0.5-1毫升，必要時可重復注射。

參考答案解析：B

發(fā)生過敏性休克時，應使患兒平臥，頭稍低，注意保暖，給予1：1 000腎上腺素0．5～lml，必要時可重復注射。