2012年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師模擬試題十二

         一婦女葡萄胎清宮術(shù)后4個月，近二周出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，近幾日食欲減退，咳嗽、咳痰，痰中有少許血絲，來院就診。查作：體溫37.5℃，血壓12／9KPa，脈搏90次／分，婦科檢查外陰陰道正常，宮體前傾前屈位，為妊50天大小，質(zhì)軟，可活動，雙附件無異常發(fā)現(xiàn)。

　　（169~172共用題干）

　　169.為明確診斷，應(yīng)

　　A.胸部正位X線攝影

　　B.B型超聲波檢查

　　C.CT檢查

　　D.血HCG定量檢查

　　E.診斷性刮宮

　　答案：D

　　170.根據(jù)上述病史及檢查，最需與下列哪種疾病相鑒別

　　A.葡萄胎不全流產(chǎn)

　　B.再發(fā)葡萄胎

　　C.絨毛膜癌

　　D.子宮內(nèi)膜癌

　　E.與上述疾病均關(guān)系不大

　　答案：C

　　171.如X線胸片示肺野外帶多個半透明小圓形陰影，血HCG220ng/ml，則該患者最可能的診斷是

　　A.葡萄胎

　　B.葡萄胎不全流產(chǎn)

　　C.絨毛膜癌

　　D.侵蝕性葡萄胎

　　E.子宮內(nèi)膜癌

　　答案：D

　   172.治療宜選用

　　A.化療

　　B.放射治療

　　C.化療十子宮次全切

　　D.化療十子宮全切術(shù)

　　E.化療十放療十子宮全切術(shù)

　　答案：A

　　46歲，女性，白帶增多一年，偶而呈粉紅色，近三個月有性交出血，月經(jīng)尚規(guī)則，婦科檢查見宮頸中度糜爛，子宮正常大小，質(zhì)軟、雙側(cè)附件無異常所見。陰道鏡下活檢有癌細(xì)胞已突破基底膜5mm，有淋巴管被侵襲及病狀融合現(xiàn)象。

　　（173~174共用題干）

　　173.該患者的臨床分期應(yīng)是

　　A.宮頸原位癌

　　B.宮頸癌Ia期

　　C.宮頸癌Ib期

　　D.宮頸癌Ⅱb期

　　E.宮頸癌Ⅲb期

　　答案：C

　　174.宜如何治療

　　A.宮頸錐切術(shù)

　　B.子宮次全切

　　C.放射治療

　　D.激光治療

　　E.廣泛性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)

　　答案：E

　　孕3個月孕婦，突起下腹陣痛伴陰道流血，持續(xù)約12小時，出血不止，感到頭暈，并暈倒，被家人送至醫(yī)院，查體：BP：9／6KPa，脈搏118次／分，患者面色蒼白，口唇色淡，婦科檢查：外陰大量血跡，陰血性仍流血并有血塊，宮頸口已開，其內(nèi)可觸及軟性胚胎組織，子宮體約3個月妊娠大小。

　　（175~176共用題干）

　　175.最可能的診斷是

　　A.難免流產(chǎn)并導(dǎo)致休克

　　B.不全流產(chǎn)并導(dǎo)致休克

　　C.胎盤早剝并導(dǎo)致休克

　　D.前置胎盤并導(dǎo)致休克

　　E.以上都不是

　　答案：A

　　176.此時在處理休克的同時宜

　　A.清宮

　　B.靜注保胎藥

　　C.靜注催產(chǎn)素

　　D.予以維生素K

　　E.無需特殊處理

　　答案：A